作者：風風
來源：醫學界呼吸頻道
肺血栓栓塞（PTE）的發生率高，死亡率居腫瘤和心肌梗塞之後第三位，危害較大，已成為醫護人員和醫院管理者面臨的嚴峻問題。目前抗凝血治療是PTE的基本治療措施。
筆者將抗凝血藥物相關知識總結成了以下表格，大家看完轉發收藏~
抗凝血藥物的發展簡史
表1
新型口服抗凝血藥物克服了傳統口服抗凝血藥物臨床應用中的短板，具有多重優勢，詳見表4。
抗凝血藥物的分類
表2
常用抗凝血藥物對比
1 普通肝素VS低分子肝素VS磺達肝癸鈉
表3
2 華法林VS 新型口服抗凝血藥
表4
常見抗凝血藥物用法及監測
1 普通肝素
表5[1]
普通肝素雙通道清除途徑：網狀內皮系統及腎臟清除。
需監測： APTT 、抗Xa因子活性。
2 低分子肝素
表6[1]
- lLMWH（低分子肝素）的劑量應根據患者體重、腎功能情況進行調整，對於嚴重腎功能不全（肌酸酐清除率＜30ml/ min ）時，建議應用UFH（普通肝素） 。
- 特殊族群使用LMWH 時應對抗Xa 因子活性進行監測以指導劑量調整。
- 抗Xa 因子活性在註射LMWH 4h後達到高峰。 2次/d 應用的控制目標範圍為0.6-1.0U/ ml 。
3 磺達肝癸鈉
表7[1]
4 新型口服抗凝血藥
表8[6-7]
肝腎功能不全患者如何抗凝血？
1 腎功能不全患者的抗凝血策略
表9[4]
2 肝功能不全患者的抗凝血策略
表10[5]
不同抗凝血藥物的轉換
1. 急性肺血栓栓塞症初始抗凝血推薦選用LMWH、UFH、磺達肝癸鈉、負荷量的利伐沙班或阿哌沙班；
2. 延展期抗凝血治療的藥物通常與初始抗凝血藥物一致，也可依臨床實際情況進行適當調整。常用的延展期抗凝血藥物有華法林、LMWH、DOACs（利伐沙班、阿哌沙班、達比加群）；部分患者出院時由注射抗凝血藥物更換為口服抗凝血藥，或因肝腎功能狀況需及時轉換等。抗凝血藥物間的轉換策略如下：
表11[1]
參考文獻
[1]中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組,中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會,全國肺栓塞與肺血管病防治協作組.肺血栓栓塞症診治與預防指引[J].中華醫學雜誌, 2018, 98(14):28.DOI:10.3760/ cma. j.issn.0376-2491.2018.14.007 .
[2]任小嬋,羅選娟,楊歡,等.新型口服抗凝血藥物的臨床應用研究進展[J].中華全科醫學, 2018,
前緣速遞：傳統免疫療法+生物製劑，如何改善AD患者治療反應？中國研究來了！
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