部分群眾關心患有呼吸道疾病後反覆咳嗽怎麼辦。對此，北京醫院呼吸與重症醫學科主任李燕明1月25日在國家衛生健康委新聞發布會上表示，咳嗽可能由多種原因造成，若出現反覆咳嗽，建議去醫院進行診治。
專家介紹，咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽三類。其中，急性咳嗽指出現在三週以內的咳嗽，急性呼吸道感染性疾病是其最主要原因；亞急性咳嗽一般持續在三週到八週內，主要原因為感染後遺留咳嗽；慢性咳嗽一般持續時間大於八週，可由各種原因引起，包括氣喘、慢阻肺、逆流性食道炎等，有些藥物也可能引起咳嗽。
「若出現咳嗽症狀，在日常護理時，一要注意天氣變化，特別是冬季要注重外出時增減衣物；二是冬季室內一般較為乾燥，大家要保持室內濕度。」李燕明說，咳嗽患者如果外出，建議要戴口罩，減少冷空氣對呼吸道的影響。咳嗽期間，在飲食方面，不建議食用很辛辣或油膩的食物。 （記者李恆、顧天成）
來源： 新華社
張啟東：為什麼有些KTV音響的效果好，但我們並沒有做給用戶！
問題
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病例介紹
患者年齡：9歲
患者性別： 男
肢端及腔口周圍皮膚炎、脫髮及腹瀉一年餘。
患兒皮疹病史1年、腹痛及腹瀉史3個月。 6個月大時，在當地醫院考慮後天性鋅缺乏症，開始接受口服補鋅治療。由於在新冠期間就醫困難，繼續接受相同的劑量，沒有進行劑量調整。
查體：生命徵象正常，身高低於同年齡的百分之五。在膝部和足背表面觀察到紅斑、鱗狀、界限清晰的乾癬樣斑塊（圖A），口鼻和腹股溝區域也有類似的病變。
空腹血清鋅值為59 μmol/L（參考範圍68～111 μmol/L），鹼性磷酸酶濃度較低。
鋅缺乏在臨床上分為遺傳性和後天性。兒童鋅缺乏以暫時性症狀性鋅缺乏（後天性）最常見，階段性補鋅即可。遺傳性鋅缺乏多見於腸病性肢端皮膚炎，在症狀上暫時性症狀性鋅缺乏相似，但治療上差異很大。與如何鑑別腸病性肢端皮膚炎和後天性鋅缺乏？
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病例圖片
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病例思考
有臨床研究表明，鋅缺乏患者140例，其中腸道病性肢端皮膚炎患者有84例，獲得性鋅缺乏患者有56例。腸病性肢端皮膚炎患者進行SLC39A4檢測的有39例，突變檢出率為100％，預後需要長期補鋅治療的34例(87.2％)。後天性鋅缺乏患者中進行SLC39A4基因檢測的有19例，突變檢出率為0％，且均不需要長期補鋅治療。腸病性肢端皮膚炎與SLC39A4基因的突變有關，而獲得性鋅缺乏的發病未發現與SLC39A4基因的突變相關，SLC39A4基因檢測對腸病性肢端皮膚炎和後天性鋅缺乏的鑑別有重要意義。
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病例後續
基因檢測證實，SLC39A4（鋅轉運蛋白的編碼基因）中發現了一種致病性變異和一種意義不確定的變異。
臨床診斷為腸病性肢端皮膚炎。
鋅劑量根據患者的體重進行了調整。 2週後，症狀緩解。 6個月後隨訪，狀況良好。
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既往筆記
肢端肛口周皮膚炎、慢性腹瀉、掉髮、低血鋅
兒童腹瀉是否要建議低劑量補鋅？
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2024-01-29
本週（1月29日-2月4日）北京中醫藥大學東方醫院專家坐診時間表
在一個普通的週末下午，張先生，一個注重健康生活的中年人，偶然在洗澡時觸摸到了自己頸部的一個小小腫塊。這個腫塊既不痛也不癢，幾乎不引起任何不適。起初，他認為這可能只是偶然的身體反應，沒放在心上。但隨著時間的推移，這個腫塊悄悄地變大了。這引起了張先生的注意，也許這不只是一個小問題。他開始思考：這個不痛不癢的腫塊究竟是怎麼回事？它需要被切除嗎？
淋巴結，身體的小型過濾站，分佈於全身各處，包括頸部、腋下、腹股溝等區域。它們作為免疫系統的一部分，負責清除體內的外來物，如細菌、病毒，以及其他可能危害健康的物質。當淋巴結腫大時，通常意味著身體正在努力抵抗感染或疾病。
腫大的淋巴結：是好是壞？
腫大的淋巴結不必然指向嚴重的健康問題。在多數情況下，它們反映的是身體對常見感染的正常反應。然而，當淋巴結的腫大持續存在，且伴隨著其他症狀，如體重減輕、發熱、夜間出汗時，這可能是身體發出的更嚴重疾病信號。
淋巴結腫大背後的故事
感染性原因：最常見的腫大原因包括細菌或病毒感染，如喉嚨炎或耳部感染。這類感染通常會導致局部淋巴結腫大，例如頸部淋巴結腫大反映了上呼吸道感染。
免疫反應：自體免疫疾病，如類風濕性關節炎，也可能導致淋巴結腫大，因為身體錯誤地將自身組織視為外來侵害者攻擊。
腫瘤：在某些情況下，淋巴結腫大可能是惡性腫瘤，如淋巴瘤或其他類型癌症的轉移的早期跡象。
面對腫大淋巴結，我們能做什麼？
認識到淋巴結腫大可能是身體應對各種健康挑戰的自然過程，是首要步驟。重要的是，對於任何不尋常或持續的淋巴結腫大，應尋求醫療建議，透過專業的診斷來確定其原因。了解淋巴結腫大的潛在原因，有助於我們更好地理解身體的訊號，採取適當的措施來保持健康。
在探討淋巴結輕微腫大的原因時，我們首先需要了解淋巴系統的基本功能──它是身體的防禦機制之一，負責清除體內的異物，如細菌和病毒。當淋巴結出現腫大，這通常意味著它們正在努力對抗某些入侵者。然而，並非所有的淋巴結腫大都伴隨著疼痛或不適，這就引出了幾個可能的原因：
1. 悄無聲息的病毒性入侵
病毒性感染是導致淋巴結腫大的常見原因之一。例如，單純皰疹病毒和EB病毒，這些病毒可能不會引起明顯的症狀，但會使淋巴結輕度腫大，作為身體對抗病毒的反應。這類腫大通常無痛，可能不被察覺，但它確實反映了身體正在積極回應內部的微妙變化。
2. 慢性疾病的隱性標誌
慢性疾病，如糖代謝異常（糖尿病的一種表述）和體循環動脈血壓升高（高血壓的專業表述），也可能導致淋巴結無痛腫大。這類腫大通常是身體長期應對內部發炎或其他病理變化的結果，可能不易被立即發現，但它們是身體發出的健康警告信號。
3. 自體免疫疾病：內部戰爭
當身體的免疫系統錯誤地將健康細胞視為外來威脅並開始攻擊時，可能會引起淋巴結腫大。疾病如風濕性關節炎等自體免疫疾病，可能導致身體各部位的淋巴結輕微腫大。這種腫大反映了身體內部的免疫反應失衡，需要透過專業的醫療介入來管理。
4. 腫瘤性疾病：隱藏的威脅
不痛不癢的淋巴結腫大有時是更嚴重疾病的早期跡象，包括良性腫瘤和惡性腫瘤（如淋巴瘤）。這種類型的腫大可能持續存在而不消退，且隨時間逐漸增大。它們要求我們保持警惕，對任何持續的腫大進行深入檢查，確保早期發現和治療。
初診：從對話到體檢
當面對淋巴結腫大的情況，第一步始終是與醫師進行詳細的溝通。醫生會詢問你的健康歷史，包括腫塊出現的時間、大小變化、家族病史等關鍵資訊。緊接著，透過對腫大淋巴結的觸摸檢查，醫生得以取得腫塊的位置、大小及其質地等初步資訊。這一階段的目標是排除腫塊出現的一些常見且無害的原因，例如短暫的感染。
輔助檢查：畫出身體內部的地圖
如果初步檢查後仍未能明確腫塊原因，醫師可能會建議進行一系列輔助檢查。血液檢查能幫助檢測身體是否有發炎或感染的跡象，而超音波檢查則能提供腫塊的詳細畫面，幫助醫師觀察淋巴結的結構和周圍組織的狀況。在某些情況下，CT掃描或MRI可能會被用來獲取更詳盡的身體內部影像，特別是當涉及到深部組織或需要評估腫塊是否會影響到其他器官時。
當上述檢查仍無法確診時，醫生可能會建議進行細針穿刺或小部分組織切除進行細胞學或病理學檢查。這是一種直接從腫塊中提取樣本的方法，透過顯微鏡下的觀察，可以確定細胞是否異常，從而幫助醫生診斷出是良性腫塊、感染、自體免疫疾病還是更嚴重的問題，如惡性腫瘤。這一步驟雖然聽起來可能令人擔憂，但它提供了最直接和準確的診斷訊息，對於制定後續治療計劃至關重要。
家門口就能買到的3種堅果，現在才知道是"延年果"，早吃早受益
華山醫院成功完成針對成人晚髮型龐貝氏症基因療法臨床研究的首例受試者給藥
在一個安靜的夜晚，李伯伯的家中，卻充滿了斷斷續續的打鼾聲。這不僅影響了他的妻子的睡眠，更隱藏著一個被忽視的健康隱患。經過一次突發的呼吸困難，李伯伯被緊急送往醫院。醫生的診斷結果令他震驚——睡眠呼吸中止低通氣綜合徵，一種可能導致嚴重呼吸衰竭的疾病。
這個真實的故事不是孤例。在我們的生活中，許多中老年人因為忽視了晚上的打鼾問題，未能及時認識到它背後可能隱藏的嚴重健康風險。睡眠呼吸中止低通氣症候群（SAHS）是一種常見的睡眠障礙，它不僅僅是打鼾那麼簡單。它可以導致日間疲勞、注意力不集中，甚至更嚴重的心臟病和呼吸衰竭。
打鼾：不僅是噪音問題
打鼾，常被視為一種令人煩惱的睡眠現象，其實可能是更深層健康問題的警示。它發生於睡眠過程中，當呼吸道部分阻塞時，呼吸空氣引發周圍軟組織振動所產生的聲音。多數情況下，打鼾與姿勢（如仰臥）、肥胖、甚至是遺傳因素有關。
SAHS：不只是打鼾那麼簡單
睡眠呼吸中止低通氣症候群（SAHS），是一種在睡眠中出現反覆的呼吸中止症和低通氣現象，導致夜間睡眠品質下降，日間出現疲倦、注意力不集中等問題。與單純的打鼾不同，SAHS可能導致嚴重的健康問題，如心血管疾病和代謝紊亂。
解剖學因素：從喉嚨到鼻腔
上呼吸道解剖結構異常：如咽部肌肉鬆弛、腭扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等，都會引發打鼾或SAHS。
肥胖帶來的影響：頸部脂肪累積增加，可導致上呼吸道狹窄，增加打鼾和SAHS的風險。
生活方式：不可忽視的因素
飲酒和吸煙：飲酒可使喉部肌肉鬆弛，吸煙可能導致呼吸道發炎和腫脹，兩者均可加劇打鼾和SAHS。
睡眠姿勢：仰臥睡姿更容易導致打鼾，因為在這個姿勢下，舌根更容易後墜，阻塞呼吸道。
年齡與性別：不同族群的風險差異
年齡增長：隨著年齡的增長，肌肉鬆弛，打鼾和SAHS的風險增加。
性別差異：男性較容易罹患SAHS，可能與男性較為寬厚的頸部結構、荷爾蒙差異有關。
重要提示
這兩個睡眠障礙雖常見，卻不容忽視。如果您或您的親友有持續的打鼾問題，尤其是伴隨日間嗜睡、注意力不集中等症狀，建議盡快尋求專業醫師的協助，進行針對性的檢查和治療。早期識別和治療，不僅能改善睡眠質量，還能預防可能的健康風險。
生活方式的調整
生活方式對打鼾和睡眠呼吸中止低通氣症候群的影響不容忽視。減輕體重是關鍵措施之一，因為多餘的體重增加了氣道受壓的可能性。建議適量運動，均衡飲食，避免油膩和高脂肪食物。此外，避免酒精和鎮靜劑，特別是睡前，因為它們會放鬆喉部肌肉，加劇呼吸障礙。
持續正壓呼吸器（CPAP）
CPAP是治療SAHS的首選方法，透過面罩向氣道施加穩定的氣流，保持氣道開放。長期使用CPAP可以顯著改善睡眠品質和日間疲勞感，也可能降低心血管疾病風險。重要的是，使用者需要適應設備，選擇合適的面罩和氣壓，以確保舒適性和有效性。
口腔器具
輕到中度SAHS患者可以考慮使用口腔器具。這些器具透過將下顎向前推動或提升舌頭，來幫助保持氣道的開放。訂製的口腔器具效果更佳，需要由專業醫師指導使用。
手術治療
對於那些生活方式調整、CPAP和口腔器具無效的患者，手術可能是選項。手術方法包括扁桃體切除、軟顎整形術或下顎前移手術等，目的是清除氣道障礙或擴大氣道空間。手術適應症和效果因個別差異而異，應由專業醫師評估後決定。
藥物治療
目前，尚無特效藥物直接治療SAHS。但在某些情況下，可以輔助使用藥物治療伴隨的症狀，如抗焦慮藥物或利眠藥物。重要的是，藥物治療應在醫師指導下進行，避免自行購藥。
預防策略
預防SAHS的關鍵在於維持健康的生活方式。維持正常體重，規律運動，保持良好的睡眠衛生，如規律作息，避免刺激性飲料和環境。對於有家族史的個體，建議提前進行風險評估。
定期健康檢查
定期進行健康檢查，特別是對於有SAHS症狀的個體，如持續打鼾、日間疲勞等。透過定期檢查，可以及早發現問題，採取相應的預防或治療措施。此外，對於正在治療的患者，定期檢查可以監控治療效果，及時調整治療方案。
自我監控與家庭支持
鼓勵患者進行自我監控，記錄睡眠模式和任何異常症狀，以便及時向醫生報告。家庭成員的支持也至關重要，他們可以幫助監測症狀，鼓勵患者堅持治療和健康生活方式。
透過適當的生活方式調整、醫療幹預和定期檢查，打鼾和SAHS是可以有效管理的。關鍵在於及早診斷，積極治療，並維持長期的健康管理。
魯網1月29日訊冬已至，喧鬧的氣氛逐漸平息，生活變得慵懶起來，然而在平度市第三人民醫院急診科，醫護人員依然步履匆匆，看似混亂卻又充滿生機。各種儀器設備聲依然此起彼伏，在搶救病人的過程中，把急診室裝扮的格外耀眼。每一場生死搶救，都讓急診人拼盡全力展現他們的才能與勇氣，與疾病搏擊。
急診融冰之旅
2024年1月的某天下午，病患鐘某因突發胸前區不適前往醫院門診就診，門診醫師評估為急性胸痛，馬上將病患轉入急診胸痛中心處置。急診護理師立即給予心電圖檢查，心電圖示V1-V6導聯ST段弓背樣抬高，值班急診醫師查看初步診斷為急性ST段抬高型心肌梗塞，立即聯絡心內科醫師會診，吸氧、心電監測、遵醫囑口服雙聯抗血小板藥物，建立兩條靜脈通路並抽取相關血液檢體進行POCT檢驗。
心內科王建東醫師與病人家屬溝通治療計畫確定急診PCI，導管室佔台，與家屬充分溝通後家屬同意先行溶栓治療，並簽署知情同意書，立即啟動急性心梗溶栓流程進行溶栓治療。護理師即時給予血栓溶解藥物銘復樂並依需求10秒內完成註射，嚴密觀察患者病情變化及生命徵象。搶救有條不紊地進行，急診護理師沒有因為首次心梗溶栓有一絲慌亂，半小時後再檢查心電圖ST段下降50%，胸痛症狀明顯緩解，溶栓成功。
每一步的操作，都是為了縮短病人等待時間，提高病人生存品質……家屬一顆懸著的心也放下來，心內科醫生與急診護士共同護送病人到心內科病房繼續觀察，等待手術。現患者鐘某順利植入支架，病情穩定，已康復出院，追蹤恢復良好。
急性心梗具有突發性、高致死性以及高死亡率，而急診溶栓和PCI是一場與急性心肌梗塞的賽跑，「時間就是心肌，時間就是生命」 ，當各種原因無法急診PCI時，早期靜脈溶栓作為治療急性心肌梗塞的有效方法，能大幅縮短急性心肌梗塞患者心肌缺血時間，挽救患者的生命，為急性心肌梗塞患者提供快速、及時、有效地救治，打造「快速、高效"的綠色通道。此例心梗溶栓填補了急診室在該項治療的空缺，助力醫院胸痛中心的建設，讓週邊百姓在家門口得到及時的救治。
聽那滴答的監視器聲，描記的是急診病患的生命線，是一條美麗、動聽的曲線，譜寫的是一曲曲生命之歌。 （本網記者）
淄博第十中學獲評山東省2021-2023年度學校衛生與健康教育先進集體
1月26日，記者從省衛生健康委獲悉，截至去年年底，本省已完成免費新生兒遺傳代謝病篩檢68萬例，篩檢率99.2%；免費聽力初篩67.8萬例，篩檢率98.8%；免費先天性心臟病篩檢32.8萬例，篩檢率98.8%，全省確診相關疾病兒童均得到有效的治療或乾預，實現新生兒疾病從篩檢到治療的閉環管理，有效保障了新生兒健康權益，進一步提高了本省出生人口素質。
新生兒疾病篩檢是對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病進行專案檢查，做到早發現、早期診斷、早期治療，是出生缺陷三級預防、提高出生人口素質的重要措施之一。近年來，我省啟動實施免費新生兒疾病篩檢，持續優化新生兒疾病篩檢技術服務，並持續擴大病種覆蓋面，提高篩檢質量，兒童健康得到更好的保障，優生優育服務水準不斷提高。 2020年開始，全省啟動了苯酮尿症、先天性甲狀腺功能低下症、先天性腎上腺皮質增生症3種新生兒遺傳代謝疾病和新生兒聽力障礙免費篩檢工作。 2022年，新增了先天性心臟病免費篩檢項目，並建立免費新生兒疾病篩檢品質控制機制。去年，印發了《關於繼續做好全省免費新生兒疾病篩檢工作的通知》，進一步優化了全省新生兒疾病篩檢技術服務。
如今，本省能夠為全省醫療機構內出生的所有新生兒提供便利、系統、連續和公平可及的免費新生兒疾病篩檢服務。所有檢測結果異常的新生兒家長會被及時通知進行複查和診斷、治療，接受專案管理和定期追蹤。
本省持續改善新生兒疾病篩檢與診治網絡，強化篩檢確診兒童的管理與服務。目前，全省有新生兒疾病篩檢機構300餘家，省市級新生兒疾病篩檢中心15家、新生兒聽力篩檢診治機構21家、先天性心臟病診斷機構67家、先天性心臟病治療機構6家，省婦幼保健院、中國醫科大學附屬盛京醫院及北部戰區總醫院分別主導負責全省新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力障礙及新生兒先天性心臟病篩檢及診治的質量控制工作。
（遼寧日報記者王敏娜）
緣起陳灝珠院士精神，「心·肝寶貝」醫療救助惠澤雲南麗江先心兒
堂弟約我給三叔送年貨，我不情願的去了，回來收到微信瞬間淚奔了
快過年了，大家最近都買了什麼年貨呀？俗話說："開門七件事，柴米油鹽醬醋茶。"年底採購年貨，糧油肯定是必不可少的"基本款"，畢竟一日三餐都用得上。但養生君要給大家提個醒：有些糧油可別往家裡買，否則就是在親手毀掉全家人的健康！這種油炒菜特香卻含大量致癌毒素土榨花生油，不僅是許多父母長輩爭相購買的食物，現在還成了月銷數萬的網紅產品。
它受歡迎的原因，一是用來炒菜特別香，二是很多人相信，純手工榨的油無添加劑，更安全健康。說實話，香是真的香，但健康就未必了。土榨花生油，一直都是強致癌物「黃麴毒素」超標的重災區。 2016年，福建省花生油黃麴毒素污染監測顯示，黃麴毒素總量超標的均為土榨油。 2017年，廣東省曾經對小作坊花生油黃麴毒素B1狀況進行調查，發現小作坊花生油中黃麴毒素B1超標率11.8％，檢出率高達56.9％。黃麴毒素有多危險呢？它可怕就可怕在，長期吃、短期吃都有害。長期吃，即便只是少量，也會慢慢致肝癌。
短期吃，一旦攝取過量，就會引起急性肝中毒，出現發燒嘔吐等症狀，嚴重時甚至可能導致肝衰竭，甚至死亡。真不是嚇你，要知道，黃麴毒素中最毒的一種－黃麴毒素B1，毒性可以達到砒霜的68倍！
圖源：央視《焦點訪談》而且，黃麴毒素還特別"頑強"，至少280℃的高溫才能破壞它。你想，一般做飯時能達到這個溫度嗎？那麼問題來了，為什麼土榨花生油的黃麴毒素容易超標？各種穀物、堅果、豆類都可能沾染黃麴毒素，其中風險最大的，一個是玉米，一個是花生。正規的食用油廠家，採用的是現代化的設備和工藝，有一整套規範的流程來避開毒素風險——從原料花生的篩選，到儲存過程的充分乾燥，到榨油過程的衛生條件，到精煉過程去除雜質，再到成品品質的檢測……這些，都是小作坊土法榨油做不到的。
圖源：央視《焦點訪談》所以說，土榨花生油再香，也別買別吃了。還是老實買正規品牌的食用油吧，買時要認準包裝上的「品質安全」「QS」標誌。這種米，也可能藏黃麴毒素存放時間過長，或儲存不當導致變質的米，稱為「陳年米」。咱前面說到，穀物也可能產生黃麴黴素。這種久放大米，正是黃麴毒素滋生的一個溫床。米的保存期限其實不長。真空包裝的米長一些，可以放一年甚至更久；但那些沒有密封包裝的米，最多只能放幾個月，特別是春夏潮濕炎熱，往往放3個月就會變質。有些不良商家，把陳米拿出來販賣。一日三餐吃這樣的米，毒素會在身體裡一點一點累積。
圖源：壹圖網那麼，怎麼才能買到「放心米」呢？首先，最好是去正規的超市、商店買米，這樣更有保障。其次，挑米時可以用「一看二摸三聞」的方法辨別優劣。
一看
好米顏色青白、半透明狀、大小均勻、光滑飽滿，很少有裂痕和斑塊，而陳年米暗淡發黃，沒有光澤，裂紋和斑塊較多。二摸好米摸起來涼涼的，又硬又滑，摸過後手上會有一層白色粉末，輕輕一吹便可被吹跑。陳米摸起來手感發澀；而用礦物油拋光的米則有油膩感，手上沾的粉也吹不掉。
圖源：壹圖網
三聞大米氣味清新，陳年米氣味則不然，如果是被礦物油拋光的米，還可能有明顯異味。此外，如果聞到霉味、酸臭味等異味，也千萬別買。這種「毒麵粉」「毒麵條」,特傷肝腎這些年，「毒麵粉」「毒麵條」也陸陸續續有被查出。
其中，最常添加的有毒物質有這幾種：甲醛：屬於1類致癌物，刺激性強、毒性大，會造成肝腎、神經系統損傷，增加不孕風險。甲醛次硫酸氫鈉（俗稱「吊白塊」）：分解後會釋放出甲醛。過氧化苯甲醯（俗稱「增白劑」）：攝取過量可能損害肝腎、血管和皮膚等，曾用作食品添加劑，2011年後不再允許使用。
圖源：壹圖網那，怎麼避免買到這種「毒麵粉」「毒麵條」呢？一看正常的麵食呈米白色或淡黃色，有光澤但不會過度分發白。二聞正常的麵食聞起來只有麵粉的香氣，無酸味、霉味及其他異味。煮的時候也可以觀察一下：正常的麵質鬆軟，容易拉斷，煮熟後不糊、不渾湯、口感不黏，柔軟爽口。當然，這些特徵有時也不容易辨別。所以，最好的方法還是在正規商超購買品牌包裝食品，不要買既無廠名廠址、又無生產日期的小工坊加工食品。
（家庭醫生）
馬來遊客在日本撿雪吃，突發急病！歐美女星號召人們吃「雪」糕？
【津雲夜讀】霧霾+降雪！降溫日曆來了丨酒後失德失範，青海一副州長被查丨哪些年貨能上地鐵火車？最新回應
女演員吃花生竟是丟命？專家：嚴重過敏致命，在我國過敏最多的食物有這些！ ｜第醫線
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「神奇」儀器一測
渾身都是毛病？
黃女士住在杭州蕭山
家附近的蕭紹路811號
有一個"非凡養生護膚造型"
黃女士反映
她在這裡做免費體驗項目
店裡有一台「神奇」的機器
只要她把手放上去
就能查出身體的各種毛病
這一查把她嚇得夠嗆
最後的帳單更是把她嚇得不輕
黃女士：他們說來可以免費體驗一下，做一些項目，我就過來了。做完護理之後他們就把我帶到二樓，他們說有一個儀器，是從醫院裡面拿出來的，比較高科技，只要你把手放上去，就可以檢測出來你有什麼疾病，都可以檢測出來的，心腦血管、中風。
真有這麼神奇嗎
黃女士回憶
那台儀器長得像桌上型電腦
當時她也很好奇
黃女士：他們說是免費的，我體驗一下吧。一連串測完後他們跟我說，這個也有毛病，那個也有毛病，說了一大堆的毛病。
記者：具體是哪些毛病？
黃小姐：比如說我腰椎鈣化了，以後會中風什麼的，說我子宮有脫垂，以後上廁所都憋不住尿這種，就放了個手上去測一下。當時他們跟我說，我確實心裡很慌，我心想我年紀還挺輕的，怎麼這麼多毛病？我就有點害怕了，他們說那我就幫你調整一下。
記者：怎麼調整呢？
黃女士：他們說做六次就可以恢復了。
黃女士說
除了可能中風和子宮脫垂
儀器還測出
她有骨質疏鬆盆骨位移等毛病
所謂的調整一下
感覺就是做了個按摩
兩個小時下來
體驗相當不好
回憶過程中
黃女士都快哭出來了
黃女士：當時給我推得很痛，還按了太陽穴，我感覺腦子都要被按「炸」了。做完了我就想走，他們跟我說要收費了。
記者：多少錢？
黃女士：剛開始要16萬元。
記者：哎？怎麼會要16萬元這麼多！
黃女士：對啊，我說我做了什麼？他們說你每一樣項目都要三萬多兩萬多。
黃女士介紹
16萬是6次調整的價格
當天算是一次
剩下的還有5次
黃女士：說是那給你打個折，八萬塊。
記者：上來就直接打五折了？
黃小姐：八萬塊我還是不願意，他們說介紹顧客過來，再給我打個折，說要付五萬塊。就是那種感覺，不給錢他們就不讓你走。
記者：你當時沒想過報警或求助之類的嗎？
黃女士：我當時被他們嚇得有點懵，一個女的一個男的圍在一起，外面還有一群人，我就有點害怕。
最終
黃女士分兩筆支付了這五萬塊錢
收款方是"非凡杭州蕭紹路店"
商家全名為一位劉老闆
黃女士說
回去之後跟親友說起此事
大家都覺得她被騙了
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：這個我確實也不清楚，要么明天等店長來了之後再...
記者：店長電話有嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：沒有他電話，只有微信。
記者：那你們樓上是誰負責？
非凡養生保養造型杭州蕭紹路店工作人員：樓上的話，應該都是店長負責。
工作人員用自己的微信聯絡了店長
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店店長：我是管樓下的，而且這是我們之前合作的一個項目，經過客人的允許，她也是願意的。
記者：價目表在嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店店長：這是他們公司的，因為他們是跟我們店合作的。
記者：那家公司叫什麼名字？
非凡養生保養造型杭州蕭紹路店店長：這不是我接的，我不太清楚。
記者：那你們這裡誰比較清楚？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店店長：這我不知道。
記者：您是這個店的店長？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店長：對啊。
記者：您不清楚還有誰比較清楚？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店店長：這個你們可以自己看嘛，自己上去看一下不就知道了。
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價格令人咋舌
「非凡」不止洗頭
黃女士做的到底是什麼項目
價目表有沒有出示
合作公司叫什麼
店長都表示不清楚
黃女士認出了一位店員
說當天對方就在現場
黃女士：就是她帶我做的。
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：我不是負責人。
記者：她說有個什麼醫院的儀器拿過來，測一下她的手就可以看出來是什麼樣的病，有沒有這個狀況？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：檢測體質的。
記者：那機器叫什麼？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：不知道，不是我們的項目，合作的項目。
記者：跟誰合作？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：跟我們的一位醫生。
記者：哪個醫生，哪家醫院的？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：不太清楚。
記者：儀器還在嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：不在。
記者：價目表有沒有給她看過？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：有的。
記者：價目表現在可以給我們看嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：那是合作的項目，不是我們本身的項目，所以合作的價格不在我們這裡。
黃女士的表哥得知此事後
曾來店裡協商
當時他拍了價目表
記者把照片上所有物品的價格
照原價全部加起來
一共只有三萬多塊錢
那麼
黃女士剛開始說的16萬元
是怎麼算出來的呢
記者：是這張價目表嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：這是我們基礎的項目，也是我們店裡所有的客人在做的項目。
記者：以原價或體驗價加起來，全部加起來，你看看有沒有五萬塊？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：她不是做的這種項目。
店員帶一行人去二樓
說是儀器不在店裡
但有黃女士簽了名的紀錄
記者看到這些項目的價格時
震驚了
記者：骨盆特價，39800元6次？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：對。
記者：子宮復位59800元6次，什麼性腺活化29800元，這些加起來...
黃女士的表哥：16萬就是從這裡出來的。
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員： 她簽過字的。
記者：子宮復位，她怎麼回事？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：子宮下垂，因為生小孩子，下垂到很下來。
記者：會怎麼樣呢？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：有發炎。
黃女士說
項目有沒有效果她不知道
皮膚癢是真有感覺
到醫院一查
得了皮膚炎
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：到底這個皮膚炎什麼原因引起的呢，做完當天什麼都沒有。我說是今天皮膚會痛，我也可以去那個，我說你給我弄的，我也可以這麼說。
骨盆子宮復位炎症
這番聽下來
記者忍不住又確認了店名
"非凡養生護膚造型"
黃女士提到的"調整一下"
又是怎麼一回事呢
記者：骨盆復位是透過什麼樣的方式復位？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：做手法的呀，"大健康"，所有的"大健康"手法在整個市面上都是一樣的。
記者：她說她6次做完骨質疏鬆還有盆骨錯位都能恢復是嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：對的。
記者：怎麼證明她恢復了呢？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：因為會量尺寸呀，量完之後，當天做完她整個骨骼是往外翻的。
記者：她說很痛。
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：骨骼的錯位，畢竟錯位了多少年了，生小孩原因，加上不正常的坐姿，這些骨盆錯位，我們讓她復合。比如說有些項目，很多一些外界的合作項目，比如說「大健康」也剛好。
記者：什麼叫做「大健康」？我看你一直在說。
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：「大健康」就是血液的淨化，如果有的客人，可能需要去上海北京，這種在客人當中是很少的。但我們一個門市不可能只洗頭是不是，一定是有一些外界的物品。
3
三個部門介入
期待依法處理
價目表
事關"明碼標價"
再聽到所謂的"大健康"
骨骼錯位恢復和"外界的合作計畫"
記者更加覺得
得進一步問清楚
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：主打是手法，不是儀器。
記者：那儀器是不是醫院拿出來的？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：我們是做手法的。
記者：我說那儀器是不是從醫院拿出來的？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：是的。
記者：是的啊，確定？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：我們那個儀器專門做檢測。
記者：有醫生在這裡開展是嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：他是正骨的，不是那種動手術的醫生，他是正骨的。
記者：他確定是醫生嗎？
非凡養生護膚造型杭州蕭紹路店工作人員：應該，但是我們只是針對於他是正骨的老師， "大健康"的，正骨的。他不是那種醫生，正骨的，正骨跟醫生相差也是蠻大的。
如果沒有取得
擅自執業
診療活動超出登記範圍的
可能涉嫌違反了《執業醫師法》
和《醫療機構管理條例》的相關規定
這樣的問題不容忽視
記者帶著黃女士
把情況反映給了杭州市蕭山區衛生健康局
黃女士：說他們今天這裡來了一個比較厲害是醫生，據說是醫生，用一個儀器，可以檢查出很多毛病。
執法人員詳細記錄了
黃女士反映的情況
蕭山區衛健局方面表示
他們很重視相關問題
了解完會安排執法人員
上門檢查
如果發現違法違規的情況
會依法處理
另外在訪談中
雖然店家聲稱
是跟其它公司合作的項目
但黃女士提供的消費記錄顯示
收款方是"非凡養生護膚造型"
店家拿不出相關的價目表
記者又帶著黃女士把狀況
反映給了市場監管部門
記者：給了他們一份價目表，但那份價目表跟這個沒關係，所有的東西都寫在那份檔案裡面，全都寫得很清楚。
杭州市蕭山區城廂市場監管所工作人員：如果涉及只是明碼標價的，那這一塊跟我們的職能是相關的。
記者：對，這個一定得跟你們反映。
杭州市蕭山區城廂市場監管所工作人員：既然打了12345熱線了，我們區裡的12345接到後，一定會跟相關職能部門分流過來。
城廂市場監理所的工作人員表示
根據蕭山區相關會議紀要
生活類美容美髮糾紛
由區商務局負責
杭州市蕭山區城廂市場監管所工作人員：好的，您說的我也知道了。我會跟我們主管投訴的相關科室說一下，讓他們關註一下有沒有這個件。
第二天
市場監理部門的工作人員回饋
他們了解到
蕭山區商務局
已經接獲了黃女士的投訴件
並與他們取得了聯繫
將對這家"非凡養生護膚造型"
展開聯合檢查
如果有涉及相關違法違規問題
他們將依法處理
也會針對黃女士的訴求協調
記者持續追踪
請關注最新進展
2024年1月下旬，國家藥品監督管理局（NMPA）官網發布資訊：已正式批准司美格魯肽片（口服版）上市，用於治療第2型糖尿病。
圖片來自網絡
這在我國的糖尿病治療領域無疑是一項重磅消息，因為，這意味著我國的2型糖尿病患者終於有望用上口服版的胰高血糖素樣肽-1受體激動劑了！
那麼，為何一款看起來很普通的口服藥片會讓大家覺得如此難得？它又具體能為哪些第二型糖尿病患者帶來幫助與希望呢？
早在2020年《中國循環雜誌》就發表了《改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》。這份醫學指導文件正式向大家介紹了一種名為【胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑（GLP-RA）】的新型降血糖藥，並且，專門強調了：這類藥物能顯著改善第2型糖尿病患者的心血管與腎臟結局。
《改善心血管和腎臟結果的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》
要知道，一直以來，動脈粥狀硬化性心血管疾病與慢性腎臟疾病是正是第二型糖尿病最常見的兩類合併問題，也是讓第二型糖尿病患者致死與致殘的主要原因。
這份醫學指導文件的出台，標誌著2型糖尿病的治療理念已經由「以控制好血糖為中心」開始向「控制好血糖的同時還得兼顧心腎保護」進行轉變。
而「司美格魯肽」正是【胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑】的典型代表藥物之一。
從作用機轉來看，【胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑】其實是模擬了人體內一種名為「胰高血糖素樣勝肽-1（ GLP-1 ）」的活性物質。而研究發現， 「胰高血糖素樣勝肽-1」可促進胰島β細胞分泌胰島素從而降低血糖；同時，它還具有利尿、排鈉、降低血壓和減輕血管發炎等作用，這些正是它能夠為心血管與腎臟帶來益處的重要原因。
《胰高血糖素樣勝肽‐1 受體激動劑（GLP‐1RA）臨床應用醫藥專家共識》
事實上，除了司美格魯肽以外，還有利拉魯肽、艾塞那肽、度拉糖肽、貝那魯肽、利司那肽、洛塞那肽等也都屬於【胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑】。由於這些藥物名稱當中都含有「勝肽」字，並且，它們主要以「皮下注射」為給藥方式，因此，這類藥物又被形像地稱之為【「勝肽類」降糖針】 。
毫無疑問，目前，最為大家所熟知的【「勝肽類」降糖針】是「司美格魯肽」。不過，這並不是源自於其降血糖與心腎保護作用強於其他的同類藥物，而是因為它在「減重」方面的效果火出了圈！
研究發現， 【「勝肽類」降糖針】除了具有降糖與心腎保護作用以外，它還能夠直接抑制我們的食慾並延緩食物在胃內的排空效應，這就使得它們還擁有了讓使用者體重下降的功效。但是，並不是每一種【「勝肽類」降血糖針】都具有相同的減重強度。
2022版《胰高血糖素樣勝肽1受體激動劑週製劑中國證據與專家指導建議》專門對四種只需要「每週注射一次」的【「勝肽類」降血糖針】進行了總結。從中，我們可以明顯看出：相較於艾塞那肽微球、洛塞那肽以及度拉糖肽，司美格魯肽的減重作用是最強的！
2022版《胰高血糖素樣勝肽1受體激動劑週製劑中國證據與專家指導建議》
而一項納入了400多項隨機對照臨床試驗、涉及27萬多例2型糖尿病患者的系統分析顯示：司美格魯肽（皮下注射）可平均減輕體重3.80kg（3.14-4.46kg），效果明顯優於艾塞那肽、利拉魯肽、度拉糖肽等其他【「勝肽類」降糖針】。
也因為如此，司美格魯肽在海外除了可以用於治療第2型糖尿病以外，還同時具有【減重/減肥】這一重要的適應症。但要特別注意的是：司美格魯肽的【減重/減肥】適應症還尚未在我國正式核准！
雖然，有越來越多的人開始了解到司美格魯肽在保護心腎以及減輕體重方面的優勢，但是，不少人最終還是很難下定決心使用它。原因就在於，這是一種需要使用皮下注射來給藥的針劑。雖然，只需要每週注射一次即可，而且，完全可以自行完成註射，但就是有些人難以接受這種類似「打胰島素」的感覺。
而如今，「口服片劑」的出現就很好地解決了這個問題。但這種從「皮下注射」到「口服」的轉變，在技術上並不是一件輕而易舉的事。
從結構與成分上來說，以司美格魯肽為代表的【胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑】均屬於「多肽類藥物」。而「多肽類藥物」容易被胃酸破壞原本的結構，經過消化道的吸收以及肝臟的代謝後也容易發生結構上的改變。因此，實現「口服化」一直以來都是「多肽類藥物」研發歷程上的難題。
不過， 「司美格魯肽片」卻很好地利用【SNAC技術】突破了這一壁壘，將口服途徑給藥的司美格魯肽分子生物利用度提高了約100倍。這使得每日只需口服一次，即可維持血液當中司美格魯肽藥物的濃度處於穩定水平。
司美格魯肽片的全球3期臨床PIONEER研究證實：口服版的司美格魯肽同樣能夠穩定發揮出降糖、減重、降血壓以及調脂等功效。其中，華人族群的數據顯示：新診斷的第二型糖尿病患者使用司美格魯肽片進行單藥治療，可以讓九成以上的患者實現糖化血紅素水平的達標。
在了解了有關於「司美格魯肽片」的這麼多資訊之後，最後，我們就要來說一說，究竟有哪幾類2型糖尿病患者有可能從這種新藥當中獲益。
第一，正在使用【「勝肽類」降血糖針】但無法耐受長期堅持皮下注射的給藥方式，又或因為皮下注射而出現過相關不良反應的2型糖尿病患者。
對於這類患者來說，【「勝肽類」降糖針】所能夠帶來的降血糖、減重以及心腎保護功效，在既往的治療當中應該是已經有明顯體會的。之所以無法繼續使用這類藥物，主要的原因是無法耐受長期的皮下注射。而口服版司美格魯肽的出現，則恰到好處地解決了這個問題。
第二，肥胖/超重的第二型糖尿病患者。
司美格魯肽的一大特點就是其減重效應，而對於肥胖/超重的第2型糖尿病患者來說，減重不光有利於血糖的平穩控制，甚至有可能幫助第2型糖尿病患者「擺脫藥物依賴」。
2021版《緩解2型糖尿病中國專家共識》就有專門提到：滿足一定條件的2型糖尿病患者在經過積極治療以後，其實是有希望實現長期停用降血糖藥的。這種狀態就被稱為「糖尿病緩解」 ，也叫「糖尿病逆轉」 。而要實現這種狀態，其核心正是讓肥胖/超重的第2型糖尿病患者有效減重！這部分患者體重減輕的幅度越大，往往達到停藥的機率就越高。
從這個角度來看，肥胖/超重的2型糖尿病患者積極使用「司美格魯肽片」將有助於體重的儘早達標，也將為他們自己在後期贏得停用降血糖藥的機會。
第三，心腎風險較高的第二型糖尿病患者。
這裡，所謂「心腎風險高」又具體包括了以下3種情況：
1，合併動脈粥狀硬化性心血管疾病，這裡的「動脈粥狀硬化性心血管疾病」主要是指冠狀動脈心臟病、腦中風、週邊動脈疾病以及嚴重的動脈斑塊等等；
2，合併慢性腎臟疾病，如慢性腎炎、腎病症候群、糖尿病腎病變等等；
3，存在心血管與腎臟的高危險因子。 《國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）代謝疾病管理指南（第二版）》有特別指出，所謂「心腎高危險因子」主要是指年齡≥55歲，並且，還同時存在肥胖、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿這五項中的兩項或兩項以上。舉例來說，一位年齡在60歲，同時存在高血壓與膽固醇水平升高的2型糖尿病患者，就算是「心腎風險較高的2型糖尿病患者」！
原則上，「司美格魯肽片」不僅可以有效降糖，還能提供非常明確的心血管與腎臟保護作用，因此，非常適合用於上述這些心腎風險較高的第2型糖尿病患者。
總而言之，口服版司美格魯肽在我國的正式上市，無疑讓更多的人可以透過更容易接受的給藥方式來使用這種藥物。作為一種具有顯著心腎保護與減重效果的新型降血糖藥，「司美格魯肽片」特別適合心腎較高又或是合併肥胖/超重的第二型糖尿病患者！
【參考文獻】
1，國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）代謝疾病管理指引（第二版） 《中華內分泌代謝期刊》 2023年6月第39卷第6期
2，胰高血糖素樣勝肽1受體激動劑週製劑中國證據與專家指導建議《中國糖尿病雜誌》 2022年6月第30卷第6期
3，緩解第二型糖尿病中國專家共識《中國糖尿病雜誌》 2021年9月第29卷第9期
4，第2型糖尿病基層合理用藥指引《中華全科醫師雜誌》 2021年6月第20卷第6期
5，改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議《中國循環雜誌》 2020年3月第35卷第3期
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