點亮世界: 無任何症狀！ 25歲姑娘確診肺癌...醫生緊急提醒

近日，年僅25歲的杭州姑娘

小張（化名）剛做完手術

術後化驗結果顯示肺腺癌

這讓平時生活作息規律

注重養生的她大吃一驚

同時也慶幸

"還好通過體檢發現及時！"

體檢發現肺結節

25歲姑娘無症狀確診肺腺癌

25歲的小張在杭州一家公司做會計，平常不熬夜，不抽菸不喝酒，週末常和朋友爬山、跑步。

去年單位體檢中，小張被告知胸部CT結果顯示左肺下葉有10*6mm的混合磨玻璃結節，趕緊來到浙大二院呼吸與重症醫學科就診。

浙大二院呼吸與重症醫學科副主任李雯根據小張CT結果建議小張先服用莫西沙星治療九天，三個月後復查胸部高分辨率CT，若三個月後結節仍然存在，可考慮是否進行胸腔鏡手術。

三個月後，小張複查結果仍顯示肺結節存在，且結節邊界模糊，實質成分超過50％。

小張同意了醫師的手術建議，術後結果顯示肺腺癌，由於小張的肺癌仍屬早期，手術切除病灶後，幾乎可以實現臨床治癒。

醫生提醒：

這幾種肺結節要警惕

不少人會在身體檢查時發現肺結節，一般來說，初次CT檢查發現的肺結節80%～90%都是良性病變。但如果身上出現兩種肺結節，最好要夠重視，定期隨診，必要時手術切除。

第一種情況是，看結節的大小和形態，如果結節大小8毫米以上，結節邊界不清的，分葉狀，邊緣毛刺，結節內有空泡及血管穿行等特點，需要定期複查。

複查中結節有增大或實質成分增多，最好透過相關診治手段協助明確或手術切除，這類結節隨著時間的推移，有可能變成肺癌。

第二種情況是，結節很小，但隨著時間成長有不斷增加的趨勢，需警覺腫瘤風險，必要時需手術切除。

更多動態

男子肺部發現500多個肺結節

其中高危險26個

就在1月11日，「浙江一男子肺部發現557個結節」的話題衝上熱搜，引發網友廣泛關注！

近日，紹興37歲的胡先生出現咳痰、胸悶等症狀，在體檢時被查出，兩肺長了557個磨玻璃結節，其中高危26個，瀰漫分佈於兩肺，以磨玻璃密度為主，毫無規律、毫無特徵，最大的12mm。綜合臨床各項檢查數據與資料，對胡先生的診斷最終傾向早期肺惡性腫瘤（早期肺腺癌可能） 。

醫生提醒：

約有30%的人有多發肺結節

關鍵不是看數量多少

而是看哪些是高危險結節

"經常有肺結節患者拿著檢查報告來門診找我，心情很緊張，飯也吃不下，覺也睡不著，基本上每次門診都會遇到好幾個。"

浙江大學醫學院附屬第二醫院胸腔外科副主任範軍強主任醫師說，其實這樣的情況臨床上發現多個肺結節的病人並不少見。 "我們在臨床當中，遇到幾十個肺結節甚至上百個的患者很常見，也有遇到查出數百個肺結節的患者。"

為什麼會發現這麼多肺結節呢？

一方面，因為現在隨著大家對日常體檢越來越重視，許多單位都把肺部CT納入了員工每年的體檢當中。

另一方面，隨著現在檢查設備越來越先進，目前的胸部CT都是高分辨CT，就像拿了一個放大鏡，在我們的臉上照一樣，把所有的微小瑕疵都照出來了。肺部高分辨CT也是一樣，就像放大鏡一樣，把肺部的微小結節都照出來了。尤其是近年來，人工智慧AI識別技術在肺結節診斷中的開始廣泛應用，使得一些非常細微的肺結節都能被識別出來。

「但大家不要一看到幾百個肺結節，就覺得很緊張、很焦慮。因為在東亞人群當中，多發肺結節的人群比例是很高的，大約有30%的人群有多發肺結節。 "

範軍強主任醫師說，實際上，身體檢查做了胸部CT，發現肺結節是常見現象。有30%-50%的人群，做胸部CT後都會發現小的肺部結節。 「如果是肺部原發的結節，關鍵不是看數量多少個，而是看那個哪些結節是有高風險的，怎麼樣給病人解決問題，這個很關鍵。"

肺結節和肺癌有什麼關係？

第一，發現肺結節不等於就是肺癌，在一次研究中，所發現的12,029個結節中僅144個(1%)為惡性。

第二，良性結節中80%是感染導致的。

第三，直徑≤8mm(且沒有發現其在生長)的結節常採用連續CT掃描進行隨訪，因為這類病變的惡性概率低，而切除手術的技術難度大，切除的獲益並不超過手術風險。

結節大小與惡性腫瘤風險：

●結節直徑<5mm：<1%

●結節直徑為5-8mm：2%-6%

●結節直徑為8-20mm：18%

●結節直徑>20mm：>50%

第四，追蹤過程中，持續存在大於3個月的結節，10-60%的可能是惡性的。