「阿伯，您能看清這是幾根手指嗎?」「兩根。」…病房內，汕頭大學醫學院第二附屬醫院耳鼻喉頭頸外科的醫生正在評估一名因摔傷失明的老人的術後視力狀況。
或許有讀者感到不解：這名病人眼睛看不見了，為何是耳鼻喉頭頸外科醫生為他檢查呢?實際上，隨著鼻內鏡技術的迅速發展和手術設備的不斷完善，鼻顱底外科科技迎來快速發展，這名病人正符合運用鼻顱底外科技術進行眼視神經手術的指徵。
汕大附二醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任羅育新介紹，近年來，該院緊跟國內外耳鼻咽喉頭頸外科的專科前沿技術發展，持續完善學科建設，推動了鼻顱底外科、鼻眼外科、眩暈專科、嗓音訓練專科等新興次專科發展，以更優質的醫療技術，服務粵東當地群眾。
眼睛手術鼻科醫生做？
鼻顱底新技術提供新選擇
陳老伯(化名)是一名農民，1月6日他在山上務農時，不慎摔落面部著地，造成面部多處骨折，眼眶處的骨折也讓他眼瞼腫脹得睜不開眼，於是家屬緊急將他送到汕大附二醫院治療。經過全面評估，陳老伯被收入耳鼻喉頭頸外科住院治療。
接診醫生林宇醫師介紹，經過積極治療，當晚老人眼瞼腫脹已逐漸消退，這時陳老伯才意識到自己的眼睛無法看清：摔了一跤，眼球受損，視力損失。為了進一步明確損傷部位和原因，醫師為陳老伯完善CT檢查，邀請兄弟院部汕頭國際眼科中心進行檢查會診，確定是因外傷造成視神經受血腫和水腫的壓迫，導致陳老伯視力迅速下降。
經過周密準備，耳鼻喉頭頸外科的醫生團隊為陳老伯開展了經鼻內視鏡神經減壓術。術後三天，陳老伯視力逐漸恢復，醫師評估老人的預後良好，很快就能恢復視力。
耳鼻喉頭頸外科團隊正在手術中。受訪者供圖
眼睛的病變，為什麼可以透過鼻子進行手術呢?林宇醫師介紹，大腦是人體最複雜精密的器官之一，在以前，病人顱底部位如果發生病變，這些部位在鼻內鏡下往往是「手術禁區"，而開顱手術難度高、創傷大、併發症多。隨著鼻顱底外科技術的發展，以前的「手術禁區」變成了自由、開放、清晰的手術區域，醫生可以通過鼻腔自然通道，繞過腦部到達顱底進行手術，減少了手術創傷和術後併發症。
據介紹，汕大附二醫院耳鼻咽喉頭頸外科已將鼻顱底外科新技術運用到鼻咽癌放化療後復發、鼻咽癌放化療後復發殘留、鼻咽癌放療後骨壞死、腦脊髓液鼻漏、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、腦下垂體瘤、脊索瘤和鼻咽纖維血管瘤等的治療。其中，視神經減壓術(外傷性)整體效率已達到了90%。林宇醫師表示，科室也持續進行多學科會診，同眼科、神經外科、影像科和口腔顎面等兄弟科進行臨床討論，致力於為患者提供一站式、全方位的高品質醫療服務。
除了鼻顱底外科之外，鼻眼外科也是汕大附二醫院耳鼻喉頭頸外科的特色專科之一。 「自從我們的學科範疇擴展到了眼眶，容易讓人誤以為鼻科醫生轉行做了眼科醫生。」林宇博士笑著解釋，其實是耳鼻喉科醫生從鼻科專業的角度去分析眼眶的疾病。目前，科室已常規進行眼眶內感染、眼眶內腫瘤、淚囊吻合以及甲狀腺相關眼疾等與鼻腔密切相關的眼眶內疾病。
眩暈竟是耳病惹的禍？
專業團隊應「暈」而生
不少讀者自己或身邊人都曾有過「暈車」「暈船」的經歷，近日，一名南澳漁民婦女因反覆眩暈3個多月來到汕大附二醫院就診，她認為自己是嫁給漁民後「暈船」留下了後遺症。實際上，這名婦女可不是「暈船」。耳鼻喉頭頸外科李銳鍵副主任醫師接診並檢查確診她為耳石症，並施行耳石症手法復位治療。治療剛結束，這名婦女就表示先前天旋地轉的感覺瞬間消失了，頭腦感到前所未有的輕鬆。
據介紹，眩暈是醫院門急診極為常見的主訴之一，是繼發燒、疼痛之後，門急診第三常見的症狀。流行病學統計顯示，我國每年約有1億人眩暈發病。但是，眩暈的病因複雜，涉及的病種超過100種，屬於跨領域和邊緣學科。由於對眩暈的不了解，每年都有大量的眩暈患者在神經內科、骨科、眼科、心血管科、內分泌科、精神心理科等專科輾轉就醫。實際上，近七成的眩暈是耳石症等耳鼻喉相關疾病。每年，汕大附二醫院耳鼻喉科接診的眩暈患者就多達5,000多人次。
「培養優秀的眩暈專業人才，才能更好地滿足患者的就診需求。」羅育新表示，連年來，科室將眩暈專科作為學科建設的重要方向之一，持續推進人才、技術和設備的提升。李銳鍵正是粵東地區較早開展耳石症診治的專家之一，十餘年來，他帶領團隊醫生開展眩暈疾病中耳石症的複位治療，不斷提高對複雜耳石症、梅尼埃病、前庭神經炎等眩暈相關疾病的診療水準。目前，耳鼻喉頭頸外科也配備了粵東地區先進的眩暈專科檢查醫療設備，先後引進了視頻眼震電圖、頭脈衝試驗儀等一批國內外先進的眩暈專科檢查治療設備，常規開展眩暈專科各類檢查項目，協助醫師判斷眩暈病情，提供精準化的治療。
李銳鍵介紹，眩暈症狀往往反覆發作和遷延，許多眩暈的病人經過治療後雖然不再感覺天旋地轉，但仍殘留有頭暈不穩的感覺，這時就需要進行眩暈的康復訓練指導。科室醫師團隊為患者制定了個別化的前庭復健方案，進行訓練指導，目前已成功幫助許多患者更快恢復生活和工作能力，同時有效減少了眩暈的複發。
聲帶損傷不用開刀？
特色專科提供精準服務
「家人們準備好了嗎?3、2、1!上連結…」在直播帶貨盛行的時代，相信每個人對這樣的聲音並不陌生。網路主播在直播過程中，往往需要長時間不間斷高音量、快語速地用嗓，對聲帶的使用強度非常大。有些主軸會出現「工傷」：聲音沙啞、說話費勁、反覆清喉嚨、咽異物感等聲帶損傷的症狀，甚至出現聲帶小結。
羅育新介紹，醫院耳鼻喉頭頸外科是粵東地區最早進行嗓音訓練的科室，目前嗓音訓練也成為科室的特色項目之一。他介紹，嗓音訓練不需要「開刀」手術，只透過規範治療和訓練，患者的聲帶小結即可治愈，有效提高「言」值。聲音訓練不只適用於主播，也適用於有嗓音問題的兒童，以及教師、銷售等職業用嗓者，還可以幫助男聲女調、女聲男調或心理因素導致的失聲症等恢復嗓音。特別地，嗓音訓練也能幫助喉腫瘤患者的術後聲音恢復。
除了嗓音訓練外，汕大附二醫院耳鼻喉頭頸外科也開展了多項特色專科服務，其中不得不提的，就是耳顯微外科。在科室專家康煒驃副主任醫師的帶領下，該科於2011年在粵東率先進行耳內視鏡診療及相關手術。而從事耳鼻喉工作近20年的康醫生，正是進行各類型中耳炎手術及人工耳蝸手術等耳顯微手術的專家，目前已開展人工耳蝸植入手術400多例，他也成為粵東地區開展人工耳蝸植入手術最多的醫師。
「我們科室歷任主任和專家為科室發展注入了厚實文化，我們篤信大醫精誠，團隊學術氛圍濃厚，將在成熟的微創診療技術基礎上，不斷提陞技術和服務。」羅育新介紹，汕大附二醫院耳鼻喉頭頸外科將持續推動學科建設，完善專科多病種的人才梯隊建設，力促各亞專科發展，做強專科特色，以精準診療服務助力汕頭夯實區域醫療高地建設。
南方+記者彭深
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【作者】 彭深
【來源】南方報業傳媒集團南方+客戶端
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