2024一開年，我立了一個flag：要減負，要捨棄，要專注，不要過度，這是身體給我發出的指令。因為這個新年，顯得有點特別。
首先是到莫干山跨了個年，感冒也跟著跨年。發燒、咳嗽、流涕持續了一個多禮拜。
接著，因肩袖損傷，進行了一個月的治療。
這兩個病都是從2023年跨到了2024。可以說，疾病不重視，跨年來算帳。
這裡重點說說肩袖損傷。它不是發生在我身上的個案，而是具有普遍性，所以，想寫一寫。
另外，這篇文章並不是給醫院或醫生宣傳，而是現實的客觀紀錄。如果恰巧能給讀者有用的信息，自然是最好不過。
紅會醫院的兩尊塑像：希波克拉底（提出著名的「希波克拉底誓言」），南丁格爾（護士節是為了紀念她而設立）
一
新年到了，我終於決定要治一治左手臂。
左臂疼痛已經持續了兩個多月，應該是去年10月中旬左右開始的。一開始覺得沒關係，因為右手不受影響。平時依然去打羽毛球，12月還參加了單位的羽球賽。
但是，左臂的疼痛感越來越明顯，活動受限，左手往上舉或往後抬都出現問題，造成生活很大不便，包括穿衣服、脫衣服、背包等。我決定跨完年，就去找醫生看一看。
查了查，這類手臂疼痛的疾病，需要掛上骨科。於是想起了以前找過的一位骨科醫生鄭琦。
2008年，網球肘
2008年底，我的右手手肘得了網球肘，無法伸直。原因是打羽毛球用力過猛，出現韌帶黏連。膏藥貼了一段時間，出現紅腫，就停掉了。
2009年春節過後，我就找鄭醫師做了小針刀手術。為什麼會找他?因為當時看到杭州電視台做的採訪，汶川地震發生後，救援者們做得最多的動作，可能就是搬磚了。搬多了以後，很多人出現網球肘。鄭醫生當時被派往汶川，做了許多小針刀手術。這是我第一次聽到小針刀。
2009年，不需要拍CT，不需要做核磁共振。鄭琦醫生給我肘部打了針麻藥，用一根細長的針戳進肘部，去掉韌帶黏連，就好了。這個手肘此後也沒有再出現問題。
2016年，肩峰下撞擊綜合徵
搜尋朋友圈，記錄著，2016年4月，我的右肩因打球而疼痛，也是活動受限，俗稱是肩周炎。停止打球兩個月，仍不見好。於是去浙二醫院看，做了核磁共振後，醫生說是肩峰下撞擊症候群。讓我停止運動，好好養。
記得很清楚，醫生勸誡我：已經是老胳膊老腿了，就不要做打羽毛球這樣的劇烈運動了。
2016年，我似乎沒有進行任何治療，只是停止打球，右肩自然而然就好了。但是，右手活動完全打開，恢復到原來的樣子，還是經過了很長時間。
好了傷疤忘了痛。恢復以後，我沒有聽醫生的話，又開始打球。這次，又有一個損傷新名詞出現了。
2024年，肩袖損傷
先說明一下，人體的構造非常精密奇妙，光是肩膀，就包含肩胛骨、肩峰、肩袖等。俗稱的肩周炎其實是很廣泛的範疇，從醫學術語上來說，醫生不會以肩周炎來界定病人的損傷。
那麼，這次為什麼又受傷?我反省了一下，2023年手臂用得太過度了。從1月到3月，一直在整理房間，大搞收納。 8月，為了迎接因疫情三年沒回家的女兒，又開始大搞衛生，裡裡外外進行清理。
另外，從7月開始，我習慣在晚餐後去公園跳繩。我自作聰明地認為，跳繩又省時間又方便，跳一千個只需要20多分鐘。有時候我還會讓兩隻手臂做掄圈的動作，認為這是讓手臂得到伸展和活動。
殊不知，跳繩甩繩、手臂掄圈，都蠻費手臂。再加上還打羽毛球，終於，手臂受不了了。
去醫院之前，我先和鄭醫生聯絡。難得的是，從2009年找他做過一次小針刀，到現在他的電話和工作單位都沒有改變過。他當然不會記得我這個十多年前的病人，只說自己每週一在杭州市紅會醫院（浙江省中西醫結合醫院）老院區即仁愛院區進行一天的專家門診。還有一天是在下沙的錢塘院區門診。平時，他應該是在病房裡幫病人做手術。
大醫院做核磁共振往往要等好幾天，但是鄭醫師這裡可以不用等，於是我透過小程式掛了號。他一天要看80個病人，上午和下午都是40個。
1月8日週一八點前，我趕到醫院取號，值號。這麼早，已經有不少病人等候在那裡。聽說，鄭醫師7點半就開始坐診了，一直要忙到晚上6點。
他帶著三位年輕的助手，幫他處理門診、手術等事務。門診外間，他們問詢病人狀況，結合影像了解病情。裡間是做小針刀、微針等小手術。
鄭醫師摸摸我的左肩，認為是肩袖損傷，而不是我自己認為的左臂韌帶受傷。他說肩袖損傷，比肩周炎嚴重。
先做核磁共振。等了幾個小時，12點輪到。做完就去找鄭醫生，他這裡已經看得到結果。這樣的速度，比前陣子去過的大醫院可是快多了。
診斷結論是：左肩關節肩袖損傷，左肩肱骨頭囊性灶，考慮退化性病變所致。
退化性病變，也就是老化，所以不一定和打球有關，而是和年紀有關。
鄭醫師說先做小針刀，下週一來複查。如果效果不好，再做微創手術。
讓我在裡間側躺，在肩袖部位打了麻藥，注射玻璃酸鈉針，然後用小針刀插進去。
這只是第一步，小針刀也不是很疼，要命的是第二步的拉筋。拉筋是平躺後，醫生把受傷的手臂向上向內彎曲，差不多呈現90度，然後平放在後腦勺下方固定的一個動作。
我根本沒有防備，立刻痛得大叫。記憶中沒這麼痛過。鄭醫生要我再撐一會兒，然後要我慢慢起來，貼著牆壁，雙手放在牆壁上，做爬牆的動作，兩隻手要舉得差不多高。這個動作又非常痛，但他說一定要堅持每天早晚都做一次，每次三、四分鐘。雙手高舉貼牆保持不動，再慢慢放下。
麻藥的效果差不多半小時後慢慢散去，而拉筋的疼痛感卻持續了較長時間。麻藥過後是左手酸脹。
這一個禮拜，我依照醫囑，早晚雙手爬牆。舉雙手這麼簡單的動作，卻做得很辛苦。
1月15日，第二個週一，老媽一早就陪我去複查。取號，錄入，等候。依然是一屋子的病人，中老年女性居多。這次，鄭醫師在我的肩袖處打了第二次玻璃酸鈉針，起潤滑消炎作用。
碰到一位女患者年紀和我差不多，和我同樣的損傷位置，也是上週一做了小針刀，本週複查。她說自己也是拉筋痛得直哭，「真是痛啊。不過聽說，這個病如果不去管它，一年後自己慢慢就會好」。
媽媽和我說的是臨海方言。鄭醫師一聽就問，你們是不是台州人？但真巧，他是台州玉環坎門人。因為找他看病的人來自全省各地──這幾個禮拜就有從嘉興、金華、德清、台州等地過來的──聽多了，他基本上就能判斷來自哪裡。
聊天中，鄭醫師說自己百分之七八十都是採取保守療法，盡量不做手術。做手術的，一般是比較嚴重的問題。他說很多人都是全家找他看病，這個我相信。
碰到一位50多歲的女病人，說整條手臂的筋都很疼，去了很多醫院，吃了不少藥，都看不好。家親戚推薦她來找鄭琦醫生，說他再看不好的話，沒人看好了。這實在是很高的讚譽了。
1月22日，第三次去複診。鄭醫生要我雙手爬牆，一看就說我的左手臂還沒做到位，需要再做小針刀。
再打麻藥，注射玻璃酸鈉針，紮小針刀，去韌帶黏連。並再次給我拉伸。他說就差那麼一點還沒拉開。還是把左臂向上彎曲壓在後腦下面，維持一分鐘。我因為有心理準備，加上疼痛感比第一次拉筋輕微一些，但還是痛得掉淚。
二次拉伸後，我終於感覺到左手可以比較輕鬆地爬牆了，也可以貼住牆壁了，禁不住一陣高興。
此後，依然每天雙手爬牆加每天吃藥。鄭醫師配的藥包括：金烏骨通膠囊、依托考厝片、美洛厝康片。
1月29日，第四次復診。我問，為什麼肩袖損傷，我的左臂中間會痛?鄭醫生說，因為筋的另一頭在大臂的位置。肩袖的筋完全長好，需要三個月，所以這段時間不要用力，不要提重物，每天早晚爬牆拉伸即可，其他運動不要做。
這次，鄭醫師幫我左臂做了微針，不需要打麻藥。還配了一盒艾慈灸穴位敷貼。
四次門診以後，我想接下來就是自己康復了，需要幾個月的時間慢慢恢復。
二
這一個月看下來，我對骨科多少有了點了解。
人體就是一副用皮肉包裹著的骨架。外表上看，是一個腦袋、軀幹加四肢，內中構造卻精密無比。
這段時間碰到的骨科病人，從頸椎到腰部，從手肘到肩膀，從膝蓋到腳踝，從上到下的骨病問題都有。病情大部分都是：骨質增生、骨質疏鬆、頸椎病變、骨刺、腰部損傷、手臂損傷等。
頸椎病多是低頭伏案、看手機太多。肩膀和手肘多是運動或做家事、工作太多導致。骨質增生和骨刺，多是年紀大發生的病變。
我這樣的肩袖損傷，在骨科裡很常見，也是小手術。動大手術的骨科病人不乏其人，多集中在脊椎。我看到好幾例脊椎做手術的年輕病人。有的從片子上看，脊椎是彎曲的；有的是脊椎裡面化膿，壓迫神經……鄭醫生總是勸誡他們：不要總是看手機！
小針刀屬於中醫範疇，中西醫結合醫院、中醫院才有。小針刀可以做在全身上下的各部位，確切來說，是關節、韌帶的部位。例如，我看到有位女病人是天生的半月板損傷，膝蓋腫得很厲害。鄭醫生從她的膝蓋中抽取了大約10針管的積液。讓她每天抬腿一千次，相當於走一千步。
有位嘉興過來的老太，她的腰從片子上看是彎的，腳底還長骨刺，走路很痛。鄭醫師讓她減肥，因為肥胖對腰的承重是很大的負擔，「每天吃蔬菜和魚蝦為主，盡量少吃肉。另外，不要穿這種暖鞋，要穿雪靴，鞋底要又厚又軟的那種」。
從腳底打麻藥，做小針刀，老太太痛得直哼喲，流眼淚。
還有個女病人跟我一樣，不過是右手受限。我看了看鄭醫生是怎麼幫她拉伸的？需要兩腿分開類似弓箭步，然後抓住病人右手向上彎曲平壓，這時候病人通常痛得直叫，醫生無法放手。所以，拉筋對病人來說，需要忍痛，對醫生來說，則是個力氣活。
拉伸時病人需要保持的手臂姿勢
三
肩周炎，也叫五十肩、凍結肩，表現為肩部疼痛，活動受限。為什麼叫五十肩？因為多發生在五十歲上下的人群，特別是女性。
我特意問了一圈周圍和我年紀相仿的朋友。有網球肘、肩周炎和沒有得過的，差不多是一半對一半。一個人即使沒有得過肩周炎，但頸椎或腰部或膝蓋等部位，多多少少都會出現問題，所以，骨科毛病其實很常見。
其中，很多不運動的人，也會得肩周炎和網球肘，這其實是主婦病。家庭主婦通常要做很多家務，洗衣服、做飯、掃地拖地、打掃衛生……一天勞動下來，手臂會擺動多少次？
長此以往，關節韌帶就會受損黏連。當我們活動自如時，我們是感受不到這些人體組織的存在的。當感受到它的存在，通常就是出現了問題。
那麼，肩袖到底是哪個位置，構造又是怎麼樣的呢？
百度顯示，肌腱袖，又稱肩袖(shouldercuff)或稱為旋轉袖(rotatorcuff)，是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。
肩袖可視為3層構造，即滑囊層、中間層及關節面層。肩袖及其表面結構是由大束腱纖維、小束腱纖維和疏鬆結締組織所構成…
一個肩袖，構造已經如此複雜精密，更何況五臟六腑這些重要的身體器官了。
人體是精密的，也是脆弱的。任何一個地方出現問題，無法正常運轉，都會導致生活也無法正常運作。
這幾天有位朋友閃了腰，也是屬於骨科範圍。腰部的構造比肩膀更複雜，她出現問題的地方叫做骶髂（dǐqià）關節，是連接骶骨與髂骨的關節。這裡關節發生錯位或損傷，人就動不了了。
我查了一下骶髂關節的位置。髂（qià），腰部下方腹部兩側的骨，左右各一，下緣與恥骨、坐骨聯成髖骨。骶骨，在髂骨上面的位置。
所以，閃了腰通常無法直立，這是腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關節、突關節的急性扭傷，也就腰部骨頭接縫組織的扭傷。小小的扭傷，就讓人無法站立，可見這些韌帶和筋絡是多麼重要。我們全身各關節能夠靈活地彎曲、活動，都仰仗著這些筋絡和韌帶。
我們說，傷筋動骨一百天。筋和骨的痊癒，都需要三個月以上的時間。
身為骨科專家，鄭醫師大力推薦廣場舞的療癒。他常和這些中老年女病人說，廣場舞動作簡單，揮舞手臂，活動肢體，只有好處沒有壞處，比做瑜珈的效果好。但有些人還在恢復階段，不適合跳，我的狀況也不適合。
對於廣場舞的好處，我非常贊同，不僅活動身體，每天作息規律，還能聽歌怡情，保持社交和心情愉悅。鄭醫生聽了，對我豎了個大拇指。
之前在社區跳繩時，也寫過一篇關於社區廣場舞的文章，詳見《沒有什麼能夠阻擋廣場舞小姐姐們的熱情》。
五
回顧了一下，從2009年到2016年再到2024年，差不多每隔7年就會出現一次手臂損傷，這也算是人體的一種「七年之癢」吧。
這次治療，我自己總結了幾點：
1.身體出現狀況，最好的方法是休息，需要停止運動、工作，不能硬撐。因為人的身體具有自癒能力，休息是最好的治療。
2.如果休息一段時間後，沒有向好的趨勢，就要儘早去醫院檢查，免得轉成慢性病或更嚴重。
3.這次肩袖損傷，如果儘早停止運動，多休息，可能會慢慢恢復。但隨著年齡增大，自行恢復的時間會很長，而醫院的治療一定比自行的恢復還要快。
4.老手臂老腿了，到底還要不要運動呢？是從此捨棄激烈的羽球或是通常認為的對膝蓋有損的跑步、爬山，轉向廣場舞、散步或走路嗎？不管如何，人是需要運動的，需要適度的運動。
5.上帝造物如此神奇，每一個器官、每一個零件都經他手所造。一定要好好保護和愛惜。
詩歌裡唱道：「我每逢舉目觀看，你手所造一切奇妙大工。你真偉大，何等偉大！」感謝醫生的醫治，讓我的疾病慢慢復原。但我更感謝這位偉大的造物主，創造瞭如此奇妙的人體，不能出現任何問題的結構。
科學再怎麼發達，也無法造人，因為人類的科學，無法超越造物主的能力。所以我不會擔心AI會取代人類，只有上帝創造的才能取代人類。
人類是上帝創造的最高級生命，讓我們學會珍惜。
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