5月8日,溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊成功為一位87歲高風險患者完成了一場高風險的經導管主動脈瓣置換術(TAVR),這場高難度手術同時在由浙江省醫學會主辦、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院協辦的第19屆「西子心血管聯席會議」上進行了全程直播,吸引了超過6000位全國心內科醫生觀看,獲得了與會專家的一致好評。
週浩團隊向專家介紹患者狀況
根據介紹,患者是一位87歲的老奶奶,既往有高血壓病20年,平時對自己的身體不太重視,十幾天前開始出現與日常活動相關的呼吸困難,在當地醫院治療後症狀不見緩解,故來到溫醫大附一院就診。心超提示患者的主動脈瓣膜存在中重度狹窄,表示心臟裡的「門」嚴重打不開,同時反映心臟收縮功能的重要指標-射血分數(EF),僅有34%,幾乎只有正常人的一半。
週浩教授表示,該患者高齡,患有中重度主動脈瓣狹窄,且已嚴重影響了心臟功能,如不及時治療,存活期很可能不超過一年。目前,主動脈瓣嚴重狹窄缺乏有效的治療藥物,只能進行手術,而傳統的外科瓣膜置換手術對這位老奶奶來說,風險極大。 "患者不僅存在高齡、心臟功能差等問題,其心臟還是橫位心,心臟的角度與普通人不同,對技術和設備的要求更高。"
週浩團隊為老人「量身定制」了「經導管主動脈瓣置換術」微創手術,同時選擇更為合適的進口「球擴瓣」技術,進一步降低患者的手術風險。除此之外,溫附一心內科心血管重症團隊時刻待命,對於這位老奶奶,為其準備了ECMO這一救命神器,一旦術中出現心跳停止等危急情況,便可立即為患者進行心肺輔助治療。介紹完"溫州方案"後,收看直播的北京阜外醫院專家牛冠男錶示:"這是非常好的策略,體現了球擴瓣的優勢。"
下午4時50分,手術正式開始。週浩教授團隊經股動脈,精準地把心臟瓣膜釋放到預定位置,固定好導絲、保持張力、然後完全擴張瓣膜…超音波結果顯示,新植入的主動脈瓣啟閉良好,無壓力差無返流,手術非常成功。這一過程僅耗時18分鐘。
經導管主動脈瓣置換術(TAVR)現場
「非常好的結果。」收看直播的各地專家給出了高度肯定。隨後溫附一結構團隊再度成功完成2例TAVR手術。今年4月,溫附一心臟瓣膜團隊被授予球擴瓣經導管主動脈瓣膜系統認證心臟團隊,成為浙南閩北唯一獲得球擴瓣資質的中心。團隊成立3年來,已完成近200例TAVR及經皮二尖瓣鉗夾術,其中還有不少極高危及重症患者,包括ECMO輔助下的TAVR,「質」與「量」並駕齊驅,均位於國內前列。
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