原文標題：科普｜四季膏方，你吃對了嗎？
近年來，由於養生概念深入人心，中藥膏方在治未病和養生保健的作用被越來越多的人所接受，大眾常把「冬令進補」和中藥膏方聯繫在一起。中藥膏方是中醫學的寶貴組成部分，其臨床療效確切，常用於內、外、婦、兒科等慢性病的調治。中藥膏方不僅有養生保健的作用，而且有治療疾病的作用，一年四季皆可服用，即四季膏方。
膏方的概念
膏方，又稱"煎膏"、"膏滋"，是最古老的中藥劑型之一，是將飲片再三煎熬，去渣，再用微火濃縮，加冰糖或蜂蜜收膏，可長期服用。內服膏滋是由湯藥濃縮演變發展而來，有相當漫長的發展歷史。早在《黃帝內經》就有記載，一曰馬膏，一曰豕膏（即由馬、豬的脂肪製成）。東漢末年，張仲景《金匱要略》中的一些所謂「煎」已與現代膏方的製作方法十分相似，如大烏頭煎、豬膏發煎等，這也是膏滋內服的最早記錄。南北朝時陳延之的《小品方》有單地黃煎（生地黃），是較早的滋補膏方。
膏方的特徵和作用
1）補虛扶弱，補中寓治，治中寓補：膏方多用於中老年人的調攝和治療，因為中年人面臨社會激烈競爭，身心負擔較重，常處於亞健康狀態。而老年人精氣衰少，適應力和抵抗力下降。老年人臟腑功能低下，活動量少，故飲食稍有不慎，便可發病。且對意外的精神刺激應激能力比較低下，因七情所傷也很常見。
2）隨病加減，量體施方，靈活功專：膏方大多由複方組成，其組成看似龐雜，實則井然有序。醫家根據患者的具體情況擬定膏方，可以根據不同禀賦及虛損情況選用相應的藥物，隨病加減，其功效甚於市售的固定補膏。
3）無毒高效，簡單易服，省時省力：膏方制定是以毒性小、反應小、用量小為指導方針，追求高效、速效、長效為目標，以存儲、攜帶、服用方便為要求而發展的中藥製劑。將中藥製成膏滋後，使患者既得到對症用藥的便利，又省去炸藥的麻煩，服用方便，節約時間，口感良好，接受度高。膏方長期服用的用量一般比日常中藥湯劑少，可節約大量藥材。
膏方的分類
傳統觀念認為，膏方主要作滋補。近年來，隨著人們對疾病實質的深入了解、認識，以及對「進補」意義更深層的拓展，許多醫家提出膏方並非單純之補劑，乃包含救偏卻病之義。故膏方選藥必須依照病人的體質和疾病的需要，辨證施治，不可認為膏方為專門補品，貿然進服。有的患者常羨慕膏方之療效，盲目服用黃耆、黨參、黑棗、胡桃肉、阿膠等，不但未能奏效，反使疾病加重，這是不懂得膏方的真正意義，而只知膏方為補劑而致。臨床上，依服用的目的，可將膏方分為三類。即補益性膏方，根據氣血陰陽虛損的不同，以補益為主的膏方；調理性膏方，根據體制和病情的不同，補益與祛邪兼顧的膏方；治療性膏方，根據病邪的性質，以祛除邪氣為主的膏方。
膏方的服用時間
膏方四季皆可服用。一般來說補益類膏方比較適合秋冬季服用。秋為榮平，冬為閉藏，秋冬主收攝。補益之劑，宜靜戒動，宜藏戒洩，故服用補益膏滋藥劑，宜於秋冬，而不宜春夏。冬令膏方一般從冬至服用到立春，以冬至前後開始服用為最佳，冬至過後，陽氣始升，此時服用膏方，在閉藏之中蘊育著生機，為來年春天機體陽氣的生髮打下良好基礎。而調理性膏方和治療性膏方則不拘時間和次數。
膏方的服用方法和注意事項
服用方式
1）沖服：取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖人攪拌勻，使之溶化，服下。依病情需要，也可將溫熱的黃酒沖入服用。
2）調服：將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細末，用適當的湯藥或黃酒等，隔水燉熱，調好和勻服下。
3）噙化：亦稱「含化」。將膏滋含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，發揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。
服用時間
1）空腹服：滋膩補益藥，宜空腹服，可使藥物迅速人腸，並保持較高濃度而迅速發揮藥效。
2）飯後服：功邪類的藥物，宜飯後服。一般飯後15-30分鐘時服藥。
3）睡前服：補心脾、安心神、鎮靜安眠的藥物宜睡前服。一般在睡前15-30分鐘時服用。
服用劑量
服藥劑量的多寡，應依膏方的性質、疾病的輕重、病人體質強弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1-2匙為準。服膏方應從小劑量開始，無不適再逐步加量。輕病、慢性病，劑量不必過重；重症、急性病，用量可適當增加。因為病輕藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，常貽誤病情。患者體質的強弱、性別的不同，在劑量上也應有差異。老年人的用藥量應小於壯年；體質強者的用量，可重於體質弱的病人；婦女用藥量，一般應小於男子，且婦女在經期、孕期及產後，用量又應小於平時，但主要仍須從病情等各方面作全面考慮。
注意事項
服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油膩、葷腥等刺激性食物。如出現納呆、腹脹、便溏、苔厚膩者，可減少服藥劑量並觀察；若服用膏方後出現頭暈、頭痛、目眩等肝陽上亢症狀，應減少用藥劑量並觀察；服用膏方過程中如出現感冒、發熱或鬱怒悲傷時均暫緩服用。慢性病患者可以連續數年服用膏方。
作者：邵家東上海中醫藥大學附屬龍華醫院
（邵家東）
（東方網）
没有评论:
发表评论