常有病患問道，「大夫，我不經意摸到耳後、脖子、下巴等地方長出了"小硬包"，有疼痛感，有的小包還會慢慢長大，是不是不好呢？」這很可能是頸部淋巴結腫大了。
很多人看到自己的超音波診斷報告裡面寫淋巴結可見或腫大就嚇壞了，感覺自己得了大病，其實大可不必慌，我們來認識一下什麼是淋巴結。
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什麼是頸部淋巴結？
淋巴結屬於人體重要的免疫器官，淋巴結遍佈全身，是接受抗原刺激產生免疫反應的場所，有過濾、增生和免疫作用，頸部淋巴常見於下頷下腺、腮腺、上頸部、頸後三角區域。
正常人淺層淋巴結很小，只有比較淺層的部位才可觸及。短徑多在0.5公分以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無沾黏，亦無壓痛。超音波報告中的「淋巴結可見」並不可怕，就是字面意思，不必過度解讀。
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頸部淋巴結腫大
通常伴隨哪些症狀？
頸部淋巴結腫大臨床表現為局部的腫物，伴隨疼痛或不適的症狀，查體表面光滑，界線清晰，活動度良好，當惡性腫瘤出現遠端轉移時，淋巴結會出現融合的改變，還會有明顯的疲倦、食慾下降、體重減輕等症狀。
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淋巴結腫大的病因
免疫反應所致的淋巴結腫大
這是由全身性或局部性感染，身體發生免疫反應而導致淋巴結腫大。例如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎等可引起頸部淋巴結腫大，傳染性單核球增多症等全身性感染可引起全身淋巴結腫大。
淋巴結感染所致的淋巴結腫大
例如侵襲性葡萄球菌引起的化膿性淋巴結炎、結核桿菌感染導致的淋巴結結核。
原發於淋巴結的腫瘤
或腫瘤淋巴結轉移
惡性淋巴瘤，是原發於淋巴系統的腫瘤。因為淋巴結遍布全身各處，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起頸部的變化，身體其他地方的淋巴結也可以腫大。
身體各部位的轉移性腫瘤都可能會引起淋巴結腫大。常見的轉移性惡性腫瘤有鼻咽癌、喉癌、食道癌等。近幾年來，甲狀腺癌導致的頸部淋巴結轉移也較常見。
其他因素所致淋巴結腫大
自體免疫疾病（如係統性紅斑狼瘡）、藥物影響等，也可能引起淋巴結腫大。
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頸部淋巴結腫大需要怎麼檢查？
超音波檢查是一種非侵入性、無痛且便捷無輻射的檢查手段，對淋巴結良惡性的基本診斷靈敏度高，現已被廣泛應用於淋巴結的掃查，為頸部淋巴結的診斷分析以及治療後復查提供更可靠依據。
透過檢視頸部淋巴結的大小、形狀、邊界、淋巴門迴聲，以及血流分佈和阻力指數等方面，辨別頸部良惡性淋巴結具有非常重要意義的。
溫馨提示
良性淋巴結超音波表現一般為橢圓形、邊緣光滑、皮髓質分界清、縱橫比小於2、無融合、門型血流等。
可疑惡性淋巴結超音波表現一般為類圓形、皮質增厚、皮髓質分界欠清、縱橫比失調、異常週邊血流等。
當然，確診還需要配合一些其他的醫學檢查。若考慮腫瘤性的淋巴結腫大，可先採用超音波導引下的淋巴結穿刺術，透過此類檢查取出淋巴結內部的細胞，做相應的病理分析。
來源：武漢市第三醫院
作者：首義超音波醫學科楊思詠
責備：夏天
編審：王俊
張海迪是個謎。從80年代至今30多年過去快70歲，一直還能活到現在
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