（文中含手術標本展示，點選閱讀請注意）
我的PPT分享：
前言：肺多原發癌目前在臨床上非常常見，且大部分是以磨玻璃為表現的肺癌，傳統實質肺癌多原發的相對少得多。如何針對多原發肺癌臨床決策，這關係到病患的機體功能、健康、預後、醫療費用、心理狀態以及介入時機、介入方式的綜合運用等多方面的因素。但肺癌診療指引中關於多原發肺癌的意見卻非常籠統與缺乏可操作性，所以會導致不同醫師的把握各不相同。如果說肺結節的診療目前也相對比較混亂的話，多原發早期肺癌是亂中之亂。前些天受邀在2023年浙江省胸心外科學學術年會上針對肺原發癌進行講座授課，我也覺得非常有必要在這樣正式的場合提出來，並希望同道們重視這一問題，並及早達成共識或相對一致意見，才能有利於多原發肺癌患者的診斷與治療，也有利於規範目前手術方式的不同、消融的適應證把握、立體定向放療的應用、標靶治療等全身性治療手段的運用以及不同治療手段的綜合有機合理應用。今天是2023年的最後一天，肺結節的診療是我這麼多年專注的領域，也不斷的分享自己的經驗與心得，並提出自己的理念。我想站在2023年的最後一天，我把當時的講課內容分享在自己的公眾號上，期待結友們與同道們共同來關注重視這個問題，並一起努力前行。也是更具意義的事情！歡迎大家文末留言交流，也歡迎加微信交流分享經驗與想法。個人對於以磨玻璃為表現的早期肺癌的理念與看法，在下面這篇文章中有較為全面的闡述，如果大家認為有道理，也感謝能轉移收藏擴散，讓更多有需要的朋友看到：點擊閱讀：個人觀點（2023.4.11）：以磨玻璃為表現的早期肺癌診療指南（《葉建明說結節》2023年版）
後記：
肺結節的大量檢出並被臨床真正重視與手術的大量開展是最近10多年以來的事。但由於目前的肺癌診療指南仍是以傳統肺癌循證依據得出的結果來製定的，而磨玻璃結節肺癌在病理上也是肺癌，導致從一開始即使原位癌或不典型增生也按傳統肺癌行標準的肺葉切除加淋巴結清掃，到後來的主張部分病例亞肺葉切除，但仍多局限於肺段切除的為多，尤其是微浸潤性腺癌或浸潤性腺癌貼壁型，其實手術效果也非常好，局部切除即基本治愈，但仍由於指南的滯後導致肺葉切除加清掃的仍大行其道。不同介入時機與介入方式，手術時不同術式的選擇在肺結節的診療中比較混亂，而若說亂中之亂的，更是以磨玻璃為表現的多原發早期肺癌尤甚。我們針對肺多原發癌在浙江省胸心外科學學術年會上發言，也是希望大家重視這個問題。基於國內大量的病例，早日分層分析，推出自己的指南與規範，而不是天天等著國外，尤其是小日本的數據，然後等他們發表了文章，國內專家教授們在各種會議上解讀。唉，放著國內這麼大量的病例不總結，一個月抵人家一年，乃至數年的量，卻坐等別國的數據，然後跟著說來說去。中國的學者應該有自己的研究，引領世界早期肺癌的診療方向才是正常的！個人能力有限、平台不大、學術地位太低，無法組織大範圍的研究，但希望我的呼籲能得到有能力的大咖來組織相關的研究，並早日指導臨床，規範目前混亂的肺結節診療現狀，造福百姓。
帶著歡樂與夢想，我們跨入2024 浙江各地以不同的方式喜迎新年到來
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