極目新聞記者廖仕祺
通訊員李林牧潘雨蒨葉欣
「我的膽囊已經切除了，怎麼還會有膽結石呢？」坐在武漢普仁胡海膽石病醫院，看著手中明確寫著「膽結石」的檢查報告，李女士（化姓）百思不得其解。
李女士今年57歲，近半年來總是沒有任何徵兆地間接出現上腹部脹痛，偶爾還會有發熱的情況，特別是近期正值春節期間，腹部疼痛的加重讓李女士深受困擾，家人們都以為李女士是胃病，李女士也吃了不少胃藥，但情況仍不見好轉。
「我十年前也有過類似的症狀，當時就是因為膽結石，所以莫名地就懷疑這次不會也是結石吧。」李女士介紹，10年前她因肝內膽管結石伴膽囊結石接受過肝左葉部分切除術和膽囊切除術，但膽囊已經切除了，還會長結石嗎？ 2月18日，李女士來到武漢普仁胡海膽石病醫院就診，在入院完善相關檢查後，核磁共振提示，李女士的總膽管下段及肝左葉膽管多發結石，肝內外膽管擴張，伴膽管炎。
磁振造影下李女士的結石清晰可見
「膽結石依部份可分為膽囊結石和膽管結石，而膽管結石又可分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。」武漢普仁胡海膽石病醫院副主任醫師邱實表示，李女士肝內、外膽管均有結石，且肝外膽管很可能為繼發性結石，即肝內膽管排石所致。肝內膽管結石很多時候是不需要做特殊處理的，但像李女士這樣由於先天性的肝內膽管迂曲，極易發生膽汁淤積，從而形成膽泥並發展為結石，而結石又阻塞肝內膽管，引起繼發性感染，出現發燒、阻塞性黃疸、經常性的肝功能損害，甚至引起肝膿腫，危及生命，這時肝內膽管結石就必須處理了。 」
在與李女士及其家屬進行詳細的溝通後，2月20日上午，膽石病醫院醫療團隊為李女士行內視鏡逆行胰膽管造影術（ERCP），術中可見其膽總管及左肝管內有多發結石，部分結石嵌頓在左肝管內，經口膽道鏡直視下網籃反覆套取，取出多枚大小約1公分的膽色素結石。術後李女士恢復良好，返回病房後神智清醒、精神也不錯。
醫生團隊正在為李女士行胰膽管攝影取石
「10年前做手術的時候醫生也說過我是易長結石的體質。因為除了膽結石，我還有腎結石，而且也是反覆發作。這次也怪自己過年和家裡人聚餐時沒控制住，吃得太油了，還常吃宵夜，作息也不太規律。」回想起之前的經歷，李女士後悔不已。
武漢普仁胡海膽石病醫院常務副院長江帆提醒，膽囊切除後雖然解決了膽囊結石問題，但對於膽管結石卻並非一勞永逸的解決方案，所以在日常生活中仍需保持健康飲食和規律作息，以降低結石復發風險。
江帆也提到，建議大家平時控制高脂肪、高糖、高油食物的攝入，維持均衡飲食，避免暴飲暴食。規律進食、適度運動，有助於維持膽道通暢。同時在這裡也要提醒有膽道系統疾病的患者要遵循醫生建議，定期複查，更好地監控肝膽管狀況，確保自己的健康。
(武漢市普仁醫院供圖)
（資料來源：極目新聞）
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