來源：【寶安日報】
一名六旬心率失常患者被確診為高度房室傳導阻滯，心跳猶如上了"年紀"的老爺車，只能緩慢"行駛"，稍不留神，還可能會"熄火"，甚至會發生猝死。起搏器置入是有效的治療方法。
2月初，龍華區人民醫院心臟內科團隊經診斷，為該患者植入目前世界上最先進、體積最小的Micra無導線心律調節器。術後，患者恢復很快，整個人精氣神都好了許多，對著醫生致謝："我已經好久沒有這麼舒適的感覺了!"
龍華區人民醫院苟志平主任及其團隊聯合中大二院陳院長為許先生實施了Micra無導線起搏器植入手術。
心跳像上「年紀」的老爺車
"行駛"緩慢還可能"熄火"
家住深圳的許先生（化名）今年67歲，近2年反复胸悶、氣促，近2天反复頭暈、乏力，遂至龍華區人民醫院就診，經行心電圖檢查，提示高度房室傳導阻滯，心跳只有44次/分！
正常人心跳60-100次/分，而許先生的平均心率只有45次/分，最慢心率只有32次/分。這意味著什麼？簡單說，許先生的心跳像上"年紀"的老爺車，只能緩慢"行駛"，稍不留神，可能就會"熄火"，出現短暫的心跳停搏，造成腦部供血不足，從而缺血、缺氧，出現頭暈、疲倦，甚至意識喪失、抽搐，發生猝死。
經龍華區人民醫院心內科苟志平主任團隊的詳細診斷，明確診斷為高度房室傳導阻滯，間斷出現三度房室傳導阻滯，是房室結功能障礙所致。
房室結是心臟傳導系統的重要組成部分，出現功能障礙後，造成正常的竇性節律無法正常下傳，導致心臟無法按照正常的節律跳動。
起搏器置入是有效的治療方法。苟志平主任告訴病人及其家屬，結合許先生目前的狀況，考慮病人合併尿毒症等多種疾病，需長期透析治療，心律調節器植入術是最優治療方案。
聽說起搏器植入要開刀，「我不手術了，我不想開刀。」許先生連連搖頭。
但不做手術，許先生的病情會越來越重，甚至隨時會發生心跳停搏，及時手術可大大延長生存期和提高生活品質。
正在患者猶豫之際，苟志平主任的話迅速撫平患者的情緒波動：龍華區人民醫院心內科團隊現在可以完成目前世界上最先進、體積最小的Micra無導線起搏器（俗稱膠囊起搏器）植入術，直接植入心腔，無需開刀。
聽到這個消息，許先生和他的家人喜出望外，決定配合做這次手術。
Micra無導線心律調節器及置入位置。 （院方供圖）
40分鐘植入無導線心律調節器
術後恢復效果令患者滿意
2月6日，在局部麻醉下，苟志平主任及其團隊聯合中大二院陳院長為許先生進行Micra無導線起搏器植入手術。手術中，主任將心律調節器經由導管植入許先生心臟內部（室間隔右室面），40分鐘就完成手術，術後無需換藥。術後第二天，許先生感覺明顯舒適很多了，檢查穿刺口無特殊後，即可恢復活動。
術後，許先生恢復很快，整個人精氣神都好了許多，沒有再出現頭暈症狀，也不太乏力了，自己都能感覺心臟有力規律地跳動著。
「我已經好久沒有這麼舒適的感覺了，這次手術解決了我多年的心臟毛病，手術不需要開刀，術後恢復這麼快，是我沒有想到的！以後我的家人也不用為我整日提心調膽了，真的很感謝苟主任和他的團隊，他們高超的診療技術不僅拯救了我的生命，還大大提高了我和家人的生活品質。」許先生誠懇致謝。
透視下無導線起搏器固定在位。 （院方供圖）
加速深圳無導線起搏應用
讓更多心律不整患者獲益
在這個案例中，對患者而言，無導線起搏器有著「魔力」。
這「魔力」從何而來？苟志平主任介紹，無導線起搏器，顧名思義，就是沒有導線，將脈衝發生器與起搏電極合為一體，以「微縮膠囊」的形式直接將起搏器植入患者心腔內部。
和傳統心律調節器不同，Micra起搏器自備電池，無需導線連接，直接植入到心腔內部，避免胸前開刀埋藏起搏器的不足，減少創傷、電極故障等併發症，也顯著降低感染風險。 Micra無導線起搏器是首屆進博會上的明星產品，也是目前全球體重最輕、體積最小的起搏器，其大小類似一粒維生素膠囊，重量僅2g，比傳統起搏器體積減小93％。而且它擁有超強的電池續航力，壽命超過12年，可為心臟提供持續的穩定性，無需反覆多次更換。
「無導線起搏器相容於1.5T（特斯拉）/3.0T增強核磁共振掃描，植入無導線起搏器的患者可以做核磁共振，而部分傳統的心臟起搏器不可以。」苟志平主任介紹說，「與傳統的心臟起搏器植入相比，Micra無導線起搏器透過微創方式直接植入心腔，續航時間長，無需反覆更換，無囊袋感染、出血，無電極、損傷脫位等併發症，同時，無切口，無傷疤，患者恢復快，在植入後幾乎感覺不到起搏器的存在，生存質量將大大改善。"
這次無導線起搏器植入手術的成功實施，標誌著龍華區人民醫院心內科電生理起搏水平達到國內先進水平，加速深圳無導線起搏的發展，將讓更多心律失常的患者獲益，將大大減低心律不整患者起搏器後併發症的風險，大大提高患者的生活品質。
■延伸閱讀
傳統心律調節器VS無導線心律調節器
1、傳統心臟節律器
①重量：30公克
②手術方式：在胸壁切口，製作囊袋，將脈衝產生器埋在皮下囊袋中，電極導線植入心腔。
③原理：由脈衝產生器和電極導線組成，脈衝產生器埋在皮下囊中，電極導線植入心腔，對心臟進行起搏。
④壽命：8-10年
⑤價格：2-6萬元
⑥優點：分單腔起搏器和雙腔起搏器，可以滿足不同起搏適應症患者的需求；除了常規右心室起搏外，還可以透過起搏傳導系統，實現生理性起搏。
⑦缺點：起搏導線磨損、斷裂及脫位，心律調節器囊袋的破潰及感染，穿刺血管的血栓及阻塞，疤痕局部疼痛，影響美觀及日常活動受限。
2.無導線心臟節律器
①重量：2公克
②手術方式：經由股靜脈導管輸送到右心室，固定於心室壁上。
③原理：以微創方式植入心臟內，無導線，無囊袋，患者甚至感覺不到他的存在。
④壽命：12.8年
⑤價格：10-16萬元
⑥優點：由於避免了囊袋及導線相關併發症，因此併發症發生率顯著降低；不影響患者肢體活動及美觀，明顯提高患者的自信心及治療體驗。
⑦缺點：價格較高。
龍華新聞全媒體記者黃曉華吳舜君廖靜文
編輯汪文成
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ID：jrtt
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