隨著早診早治概念的普及和篩檢方式的不斷精細，越來越人開始重視癌症早篩。
但在臨床上，有一部分人的影像學、血液檢查結果顯示有問題或疑似病變，進一步檢查卻發現不存在。這到底是「虛驚一場」還是「確有其事」？
《柳葉刀·腫瘤學》發布的一項新研究也許能給出答案：起初疑似癌症但被最終排除的人，在隨後5年中患癌風險高於預期，仍需密切關注健康問題。
《生命時報》邀請專家解讀研究，並給予科學防癌建議。
受訪專家
中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師劉正
疑似罹癌者最終7%確診
根據上述研究，英國每年有300萬名患者被轉診，接受緊急癌症評估，其中7%的人被證實罹患癌症。
為了研究疑似罹癌者未來罹患癌症的風險，英國倫敦瑪麗女王大學的研究人員對英國一資料庫中超100萬名患者的資訊進行了分析，並與英國國家癌症診斷數據聯繫起來，提取了2013~2014年度8類常見癌症轉診數據，涵蓋乳房、婦科、頭頸部、上下消化道、肺、皮膚及泌尿系統的惡性腫瘤。
隨後，研究人員對轉診後1年內未診斷出癌症的患者進行了5年隨訪，結果發現，這部分患者在5年內患任何癌症的風險為4.5%，高於一般人群。
研究人員認為，這群人高於預期的癌症風險，並不是他們在轉診時漏診了，很可能是由於高風險因素引起，例如不良飲食、吸煙、飲酒等。
無獨有偶，瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員在《美國醫學會雜誌·腫瘤學》上發表的新研究稱，乳房X光檢查結果呈"假陽性"的女性（乳房X光片顯示異常，但乳房未發現腫瘤），在隨後20年中更有可能罹患乳癌，風險平均增加60%。其中，60~75歲、乳房密度低的女性風險最高。
排除癌症，也別放鬆警惕
針對以上研究結論，劉正表示，最初排除癌症的人，未來罹癌風險相對較高，可能和以下因素有關。
存在高危險因素
很多腫瘤剛開始時，可表現為早期癌前病變。
例如和結腸癌高度相關的息肉（腺瘤），多發性腸息肉的患者本身可能就有一些基因突變，屬於腸癌高危險群，需定期監測；
肺部有陰影、有結節，雖然進一步檢查後證實不是肺癌，但高風險肺結節仍需要密切監測，一旦有變化很可能轉變為肺癌。
因此，當患者本身就具備某種癌症的高危險因子時，若無法及時發現並治療，病情可能會惡性發展。
生活方式不健康
疑似癌症者，很大一部分人的生活方式並不健康，例如喜歡抽煙、喝酒、熬夜、吃大魚大肉和重口味食物等。
過於樂觀或焦慮
有些人篩檢後發現"安然無恙"，表現得過於"樂觀"，不注意隨診和控制高危險因素，如肥胖、三高等，導致病情惡化。
還有人過於焦慮，覺得篩檢結果不準，到處換醫院檢查，心理壓力大，也會影響病情發展。
上述研究也發現，疑似胃腸癌患者，轉診後排除了癌症，其1~5年內發生任何後續癌症的風險最低；而疑似泌尿系統癌症或肺癌的人，後續患癌風險最高。
專家表示，隨著影像學發展，臨床上肺小結節的發現率明顯提高，很多都是良性的，可能是發炎性疾病、灶性出血和水腫，也可能是局部肺纖維等病變。
雖然部分病灶有癌症風險，但一般不需要立即手術切除，很多時候醫師會讓病人隨診觀察。若致癌因素沒有移除，肺部病變持續存在，就很可能逐漸發展為肺癌。
泌尿系統腫物也是如此，例如膀胱息肉，通常處理方法是定期觀察，只有一部分需要手術切除。
而比起肺結節和泌尿息肉腫物，腸息肉透過內視鏡很容易就能切除，且良性腸息肉變成腸癌通常需要5~10年，每年進行腸鏡檢查就可有效癌前阻斷。
即使發現息肉惡性化了，也能在內視鏡下將它及時處理掉，降低後續癌變的風險。
醫生給的防癌建議
「長遠來看，這並不是一場毫無意義的虛驚。高風險或發現異常的人群，更要重視後續的癌症風險，進行有效幹預和密切監測，如定期做內視鏡、 CT和核磁共振等影像學檢查，以及遺傳基因篩檢等。」劉正說。
瑞典卡羅林斯卡研究所的科學家也強調，提升女性對預防乳癌的認知很重要。建議疑似罹癌的女性訂購個人監測計劃，並在隨後幾年仔細跟進。
為了讓疑似罹癌者規避真正罹癌，劉正建議先做好以下幾點。
從飲食補足營養
建議每天保證攝取300~500克蔬菜、200~350克水果、300~500克奶及乳製品；穀類食物200~300克，其中全穀類及雜豆類50~150克。
改變烹飪習慣
不食用太燙的食物、飲品，日常注意少鹽少油、足量飲水，盡量採用白灼、清蒸、水煮、涼拌的烹調方式，少煎炸烤。
增加身體活動
研究顯示，增加身體活動有助於降低罹癌風險，即使活動幾分鐘都是有用的。
想要達到更好的運動防癌效果，建議每天運動20~30分鐘，每週至少2~3次。
不吸菸、早戒菸
菸草中約有7000種化學物質、數百種有害物質、近70種明確致癌物。除了儘早戒菸，不吸菸的人要注意遠離二手菸。
吸菸量也與肺癌之間有密切聯繫，且吸菸年齡越小，吸菸時間越長，吸菸量越大，肺癌發生率越高。
及早進行癌症篩檢
由於大多數腫瘤早期沒有明顯症狀或難以察覺，定期身體檢查可以提高惡性腫瘤的早期就診率。
尤其對於高風險族群及發現異常的族群，更要進行有效幹預和密切監測，例如進行內視鏡、CT和核磁共振等影像學檢查以及遺傳基因篩檢等，都能大幅提高癌症篩檢率。 ▲
本期編輯：徐夢蓮
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