元宵節到啦，節慶歡聚的餐桌上不少人忍不住小酌兩杯。對痛風患者來說，喝啤酒容易誘發痛風已經成了共識。那麼喝紅酒就安全了嗎？今天，醫生就來跟大家聊聊啤酒、葡萄酒和痛風之間到底是啥關係。

酒精是痛風的幕後推手

除了啤酒裡本身存在的嘌呤外，酒精對痛風的影響也不可小覷。酒精攝取過多，會顯著增加痛風發作風險。酒精被人體吸收後，會增加體內尿酸生成分泌，使血尿酸增加。同時，酒精在體內代謝產生乳酸，乳酸的堆積可降低腎臟對尿酸的清除率。而且，酒精也會促進三磷酸腺苷（ATP）轉化，使尿酸合成增加。

啤酒居酒類痛風因素之首

再來看看啤酒與痛風的關係。總的來說，喝啤酒可透過攝取過多酒精，以及從啤酒和下酒菜中攝取嘌呤總量過高而引發痛風。多項研究發現，大量攝取啤酒與血尿酸水平顯著升高有關係。研究發現，每天多喝350ml啤酒，痛風風險增加49%。啤酒也因此成為酒類中首位的痛風危險因子。

其實，啤酒中所含的嘌呤量不算很高，每100g含嘌呤不超過10mg，而那些動物內臟、海鮮每100g嘌呤含量超過150mg。雖然啤酒中嘌呤含量不高，但每次攝取量很大，一瓶500g的啤酒就有50mg嘌呤。對於酒癮大的人往往還得喝上好幾瓶，這樣攝取的嘌呤總量就很高了。另外，人們喝啤酒時常常還會吃點下酒菜，燒烤、海鮮、小龍蝦，這些都是高嘌呤食物的「重災區」。

葡萄酒、果酒能喝但需限量

從酒精與痛風的關係可以知道，白酒這種酒精含量高的酒，也不適合痛風患者飲用。那麼葡萄酒又怎樣呢？關於痛風患者是否能喝葡萄酒，是有爭議的。一方觀點認為，但凡是酒就會增加痛風的發生風險；另一方觀點認為，少量喝葡萄酒對痛風發作的影響不大甚至可能降低血尿酸水平。而且，雙方觀點都有臨床研究結果支持。

這方面，我國的研究結果如何呢？ 2023年發表的一項研究，對2009年中國健康與營養調查中7083名居民的數據進行了分析。結果發現，攝取啤酒、白酒和葡萄酒對血尿酸水平影響各有不同。

喝啤酒與血尿酸水平沒有顯著相關性，可能與參與者啤酒消費量較低有關。白酒方面，幾乎每天都喝白酒的男性比很少喝酒的男性發生高尿酸血症的風險增加68%。而適量喝葡萄酒的女性血尿酸含量則降低，不過，男性攝取葡萄酒卻會使血尿酸含量稍微升高。

總而言之，對於白酒、啤酒和黃酒，高尿酸血症患者和痛風患者應該完全禁止。而葡萄酒和果酒，能不喝就不喝，如果確實遇到不得不喝的情況，可以少量喝一點，女性大約為145ml，男性大約為290ml（以12度紅葡萄酒計算純酒精量，男性

文/劉健（北京大學人民醫院）