2024年2月27日星期二

中醫之神

話說中醫這門學問,到現在已經有數千年的歷史。到底是進步還是退步其實還是值得探討的問題。就拿近兩千年前的醫聖張仲景來說,其書《傷寒論》、《金匱要略》遣方用藥出神入化,憑脈辯證了然於胸,化裁加減明白無疑,可謂是達醫之神境。只要方症相應,醫聖之方確實效如桴鼓,一劑知,二劑已並非神話。然而自漢以降,唐方書仍繼承了醫聖時期的路子,隨其脈症而治,但已經明顯沒有了醫聖的功力,所列之方,大體雖不差,然遣方用藥已經沒有了醫聖時期的水平,到底具體到該用哪位藥,到底具體到哪位藥不能用,病症會怎樣變化,變化之後又該如何加減化裁,唐方書在這方面就已經遜色了一些,用藥遣方就相對模糊了一些,沒有醫聖那麼具體明白了。但整體來說,大方向不差,只要能夠認證準確,脈症相應,按照唐方治療,效果仍然不錯,已經遠超後代不知多少倍了。



唐以降自宋,用藥遣方顯然就更雜亂了,當然其仍然遵循漢唐的宗旨,都是隨病症變化遣方用藥,只是用藥的準確度沒有那麼高,一種病症有很多不同的方劑,方劑之間的藥物也不盡相同,所以如何取用就需要一定的辯識能力。像宋代方書《聖濟總錄》《太平聖惠方》《太平惠民和劑局方》,前兩部體例很大,載方無數,可其權威性相比漢唐方書就差很多,原因就在於所載之方較雜亂,沒有嚴謹的取用化裁,也沒有相對應的脈症變化,以至於用途沒有那麼廣,當然也並不是沒有用,一些之前沒有記載過的疾病以及論述和潛藏在裡面的經典方劑都是很有價值的,同樣需要一定的功力才能辯識出來。



宋代以降,醫生們重理而不重疾病本身,各執一詞,發揚光大,分門別派,自顧自的發展自己的所思所悟,自此中醫這門學問實現了百花齊放,百家爭鳴的態勢。這也是前所未有的,在漢唐宋時,根本不會見到什麼理論門派之說,不過隨病而治罷了。所以宋代到明清,不能說沒有高手,只是高手越來越少,越來越沒有漢唐時期那麼厲害了,整天的陰陽五行,氣血兩虛,試問仲景治病可否提過這些?只有脈法章多有陰陽血氣之論,但這些東西歸根究底都是為了認清疾病,而不是以這些東西為核心。近幾百年來的路子都是重理論,以理論為核心,而缺乏認識疾病本質的思考能力。任憑自己的所思所悟,分門別派,良醫就此減少。



有人說中醫在發展,要我說,中醫是倒退了不知多少步。現如今包括近幾百年來有誰能夠達到傷寒論、金匱要略的水平?有誰能夠像傷寒論那種用藥入神的境界?加減化裁準確到某一味藥,遣方製劑精確到某幾味藥,神境如斯也?


要說學中醫的最高境界,就是不受任何理論、任何名醫大家的束縛,完全認識人體運作機制,完全認識天地人之間的關係,完全理解不同藥物所治之不同,完全理解每一位藥物背後蘊藏的天地法則,完全理解望聞問切背後的深層原理,將《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》、《針灸甲乙經》等經典書籍完全吃透,完全領悟背後蘊藏的天地人理。之後,不再受任何書籍理論方藥的限制,遇到疾病,望聞問切,自己就能明白哪裡出了問題,該用某某藥,制定某某方,或針灸某某孔穴。完全不受傷寒論、金匱要略的限制,或許你自己開出來的方子跟傷寒論的方子一模一樣,我想這方為中醫之神也。



當然現目前中醫界還逃不出一部《傷寒論》、金匱要略,不論你是經方大師也好,時方派大師也好,溫補派也好,如果一個疾病出了你認知的範圍,也就是說不在《傷寒論》、《金匱要略》的記載中,你該如何應對?就算你是經方大師,想必你也束手無策吧!如果你不搞懂天地人理,無法認識疾病背後的原理,不管你是哪個派別的高手,只要出了你那個派系的範圍,你也只能緊皺眉頭罷了!所以說,成也傷寒,敗也傷寒,祖宗留下的經典雖然能幫助我們治療很多疾病,但是很多人只知道守成不變,不去探究經典書籍背後的原理,只知道用其方治病,一旦遇到書裡面所不記載的問題,便茫然不知所措,如此,談何進步?所以,學習經典,就是要把經典背後的東西變成自己的,然後用這些東西去治病,那你就是下一個中醫之神。雖然談何容易,但這才是中醫人該做的事。而不是坐守其成。



所以說在我這裡,根本不存在什麼經方時方的差別,你怎麼知道某一個時方不是別人用經方的思維開出來的呢?你又怎麼知道經方透過加減化裁不能演變成一個時方呢?世間疾病千千萬,光靠幾百經方就能完全通治嗎?顯然是不可能的。最重要的便是思維模式。能透過經典書籍學到張仲景、華佗、扁鵲、淳於意等先賢看病以及遣方用藥的純正中醫思維才是神境。學到他們的境界,那麼才有可能有更多的金匱要略,更多的傷寒論現世,才能夠達到一劑知,二劑已,起死回生,妙手回春的神奇效果。為什麼現如今中醫治病療效平平,正因為是除了書上有記載的病症,那些沒有記載的,那些變化的問題我們根本不太會自己去處理,遣方用藥的思維模式完全脫離甚至違背了正確的思路,也就導致了效果不好的狀況,這才是我們現在中醫子中醫界應該深刻反省的問題。


所以經典必須研讀,而深刻領悟經典背後的原理以及其思維模式才是重中之重,這才是中醫發展的基本準則。



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