近日，在出生的第15天，復旦兒科的專家團隊成功為術前體重僅1380g的安安實施了主動脈弓縮窄球囊擴張術。安安成為目前該類手術國內報道的最低體重病例，他的成功救治彰顯復旦兒科在心血管領域的卓越技術實力，也為今後低體重新生兒類似重症病例的治療提供了寶貴的經驗和信心。
安安是個來之不易的極度早產兒，在出生前就經歷過三次羊水減量術。 2024年03月06日於上海市第一婦嬰保健院剖腹產娩出時，體重僅1,360公克。在產院治療期間，安安出現了進行性加重的心臟功能不全、呼吸困難，病因不明，病情危急。 3月15日，產院聯繫復旦大學附設兒科醫院新生兒轉運團隊，在侵入性通氣下，安安被緊急轉往復旦兒科醫院新生兒診療中心。
急診心超提示，安安有重度主動脈縮窄，動脈導管開放僅1.5mm，同時有心肌收縮功能降低。專家介紹，主動脈弓縮窄是一種少見的先天性心臟病，易導致心臟負擔加重引起心臟功能不全，血液循環受阻誘發急性腎功能不全和壞死性小腸結腸炎（NEC），在新生兒期引發嚴重後果。
針對重度主動脈弓縮窄的新生兒，復旦大學附屬兒科醫院心血管中心常規進行球囊擴張治療，療效顯著且已經積累了豐富的經驗，但對於體重低於2kg的早產兒，尚未有嘗試，國際上也罕見報道。
安安入院後，復旦兒科醫院心血管中心就患兒病情及救治方案第一時間組織了討論，考慮患兒極低體重，目前尚未見這麼小體重的主動脈球囊擴張術成功案例報道，尤其是擔心建立外周血管通路的困難及可能造成的嚴重血管損傷，而外科手術又風險極高，治療難度極大，無論哪一種手術操作，稍有不慎就可能對患兒的生命造成威脅，討論後建議盡可能內科保守治療待體重增長後再評估手術方案。
全力保障生命徵象穩定，創造最佳介入時機！面對家屬殷切的希望，新生兒診療中心團隊全力以赴。經過積極治療，安安心功能好轉，大家都鬆了一口氣。
然而，入院4天后，心超追蹤提示安安的主動脈縮窄進一步加重，心臟增強CT顯示主動脈重度縮窄幾乎離斷。而且儘管應用了大劑量前列腺素，動脈導管仍然閉合了，這意味著安安的腹腔和下肢幾乎沒有血液供應。果然，入院第6天，安安出現了尿量明顯減少，心臟功能不全加重。
病情刻不容緩！在復旦大學附屬兒科醫院心血管中心主任劉芳教授的部署下，心內科、心外科、新生兒科、麻醉科等團隊緊急進行了縝密的討論，設定預案，並與家屬充分溝通後，決定急診進行介入治療並備外科手術。
3月21日，在麻醉科團隊支持下，心內科介入團隊透過精細操作，成功建立股動脈入路通道，小心翼翼地將導管引入患兒體內，準確到達主動脈弓縮窄部位。造影顯示患兒主動脈弓最窄處近乎離斷，隨後團隊根據充分的臨床經驗，先後採用3mm、4mm球囊依次對縮窄部位進行了擴張，擴張後狹窄部位內徑增加至3mm，縮窄前後無明顯壓力差。團隊迅速完成了整個介入手術，用時僅15分鐘。
術後當天兒童臨床症狀明顯改善，尿量恢復至正常水平，下肢動脈搏動顯著改善，心超顯示射血分數由術前的48%上升至68%，心臟功能和臟器灌注大大改善，而且完好保全了穿刺的股動脈，未出現任何併發症。術後的安安，被轉回新生兒診療中心進行復健治療。
對病情的深入了解和精準判斷、個人化的手術方案、良好的圍手術期處理和密切的術後隨訪，為患兒度過生命中最艱難的時刻提供了有力保障。此例手術的成功實施，是國內報道的最低體重成功案例，體現了復旦大學附屬兒科醫院作為國家兒童醫學中心的卓越技術實力和勇於挑戰高難度病例的擔當。
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