2024年6月11日星期二

門診中常遇到一些患者，他們有的很愛長結節，乳房結節、肺結節、甲狀腺結節，有的甚至都有好幾個；有的很愛長結石，膽結石、腎結石，取完了很快又長出來；還有的又有結節又有結石……這些在中醫看來，都與體質有著很大的關係。

濕熱體質更易發膽結石

膽石病的病機有＂邪從熱化＂、＂熱從躁化＂的特質。這種邪從熱化與病邪性質有關，或飲食、或情誌都將如《臨證指南醫案》所曰：＂鬱則氣滯，氣滯久必化熱＂的病理見症。

而平素脾胃濕盛的體質，因較易感濕熱病邪，故易發膽石病。

誠如《濕熱病》薛生白所言：＂太陰內傷，濕熱停聚，客邪生，內外相引，故病濕熱＂。所以體質也是造成膽石病理變化的要項之一。

膽結石又會加重濕熱甚至燥化

另外，膽腑＂傳化物而不藏＂、＂以通為用」以及身為奇恆之腑＂易藏＂、＂易瀉＂的特徵有關；膽腑以通降下行為順，若濁、淤血、蛔蟲、結石結於膽管內使膽汁阻斷不通，必將鬱而化熱。

膽結石患者＂邪從熱化、＂熱從燥化＂兩者之間亦存在著交雜傳變的病機變化，因濕熱阻滯氣化而使津液不得敷布，或者是熱重於濕、或熱從燥化，燥化即傷陰而出現津傷之證。脈虛。

首先凡病期較長、反覆發作者，邪積日久便耗氣傷陰，加之久病脾胃折損，氣血津液的生化不足也使邪從熱化。

其次與肝膽臟腑的特質相關：肝藏血，主疏洩，以陰體作為陽用，肝陰是肝為陽用的物質基礎，也是膽汁的來源，膽附著於肝，與肝相連，肝之於氣洩於膽而聚成精，而肝＂陽常有於而陰不足＂，故易使邪熱從燥而化。