夜間門診如何走更遠
發展方便病患的特色夜間門診或是一個方向
在網路上搜尋"夜間門診"，能找到不少醫院夜間門診的開診公告。這些夜間門診大多在下午五六點開診，至晚上八九點結束，它們設立的原因是"方便在職人群錯峰就診""讓上班族不誤工，學生不請假""滿足患者多元就診需求" ……
在山東，「夜間門診」的概念已走過10年。 2014年，山東啟動醫療門診「三增一禁」便民正風行動，要求全省二級以上綜合醫院、中醫院增設夏季夜間門診，每天18：00-20：00開診。後來，又相繼有醫院將夜間門診的服務時間從夏季延伸至全年。現在，夜間門診運作如何？病患的就診需求能否在夜間門診得到滿足？近日，記者探訪了濟南多家醫院。
是否開夜間門診是醫院的選擇
晚上七點半，走進山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）門診大樓，空蕩與寂靜取代了白天的喧囂與繁忙。醫院大廳一片黑暗，只有兒科還燈火通明，等候區零星坐著幾個家長和小孩。
「晚上來看病的人幾乎都去樓下急診了。」兒科導醫台的一名護士說，「因為兒科門急診在一起，我們才24小時開著。」而對於該院是否開設夜間門診的問題，急診工作人員表示並不知情。
相同時間，在濟南北部一家三甲綜合醫院的門診大廳，窗口幾乎全部關閉，只有急診掛號處還有兩位醫生值班。偶爾有患者穿過，急忙前往急診或影像檢驗中心。值班醫生告訴記者，"有急病掛急診，夜間門診年前已經不開了。"
據了解，該醫院的夜間門診於2022年10月開診，包括內分泌科、呼吸與重症醫學科、消化內科等將近20個科室。雖然夜間門診已經停止，但該院內的指示牌尚未更新，上面仍寫著「正常門診時間7：30至17：00，夜間門診時間17：00至20：00」。
3月25日，山東省中醫院發佈公告，將該院的夜間門診擴容。擴容後，該院夜間門診將在過去針灸科和小兒推拿中心兩個科室的基礎上，新增耳鼻喉科、肝膽內科、神經內科、心血管病科等多個科室。
此外，記者也詢問了山東大學齊魯醫院和山東省立醫院的醫生，皆表示目前沒有夜間門診，如果晚上需要看診可以選擇掛急診。
據了解，山東2014年開設夏季夜間門診的熱潮並未延續至2015年。 2015年後，山東未再有明確通知要求醫院夜間開診，是否開設夜間門診成為醫院自己的選擇。
特色專科號源緊俏
在採訪過程中，不斷有醫護人員向記者提出，醫院夜間急診覆蓋全科，醫療資源對病人來說已經足夠。既然如此，我們是否還需要夜間門診？又需要什麼樣的夜間門診呢？
在濟南市婦幼保健院兒科夜間門診，每晚都有不少家長帶孩子來就診。 「很多孩子白天都在幼兒園，父母需要上班，沒空帶孩子來醫院。我們設置夜間門診就是為了滿足這部分患者的需求。」該院門診部主任楊銳說。目前，該院的兒科夜間門診每天有1名專家坐診，接診時間持續到晚上9點。
在山東省中醫院，針灸科主任醫師李心沁夜間門診的號源異常緊俏，提前一週就被約滿。晚上，小兒推拿中心主治醫師龐亞錚的診室裡，也常常是上一個孩子還沒離開，下一個孩子就被家長匆匆領了進來。
多多（化名）出生後患有小兒斜頸，父母因白天上班抽不出空，經常晚上帶他來做小兒推拿。十幾次下來，他的肩頸歪斜明顯改善。 4歲的笑笑（化名）則是第二次來做推拿。 "我們帶孩子來是為了保健，促進生長發育。"笑笑媽媽說，"白天她上幼兒園，我們下午下班後接上她一起吃個飯再來。"
可見，小兒推拿中心的夜間門診不缺患者，主任娟的感受是「缺乏人手」。 「我們現在每晚有一位主治醫生、一位進修醫生和一位規培醫生。如果能再加上兩三個人，肯定能把夜間門診辦得更好。」於娟說。
可見，精準掌握某些特殊族群的需求，有針對性地開設特色夜間門診，才能讓夜間門診走得更遠。
背後是多科室環環相扣
開設夜間門診，並非只是門診醫師的事。 2017年，山東省中醫院小兒推拿中心開始設立夜間門診。門診成立後，於娟就遇到了難題。 「除急診外，醫院門診的自助掛號機等設備晚上8點就關機，我們有時看病人看到晚上10點多，會出現病人無法繳費的情況。」於娟說。
後來經與財務處、門診部多方協商，又爭取到院領導支持，機器的開機時間延長到了晚上12點，小兒推拿中心的夜間門診才順利運行了下去。
表面上，醫院只是開放了夜間門診；但背後，其實是多個科室環環相扣的支援。接待夜間門診患者，掛號處、藥局、收費處都需要專人值班，檢驗科、超音波室等醫護輔助科室也需要跟進。
為了運作夜間門診，醫院投入了大量的人力資源和營運成本。一家醫院的醫學影像中心負責人稱，當時為了配合醫院夜間門診的檢查需求，醫學影像中心在負責夜間急診服務的3人外，每晚又新增加4人，專門負責夜間門診患者的檢查項目。
此外，如何合理科學安排醫護人員、保障他們的休息時間和待遇，也是夜間門診要解決的難題。
未來佈局需調整
在夜間，患者若有急診可以去掛急診；如果只是小病，應當去哪裡就診？記者隨機採訪了濟南市歷下區的幾家社區健康服務中心，以了解基層醫療機構的夜間門診開設。
晚上6點，濟南千佛山社區醫院門診大廳裡，主治醫師張薔（化名）正在坐診。 "因為我們醫院有住院病人，所以晚上有醫生值班，夜間門診時間是從17：30到21：00。"張薔說，"今天下午接班到現在，我已經看了5個患者。"
張薔介紹，在社區醫院，夜間門診的主要服務對像是「上班族」和轄區內老人，他們常因感冒、發燒、腹痛、胃痛或其他慢病前來，一般開藥後就可以回家。 「我們的化驗室晚上不上班，所以對某些需要查血的急診患者來說，還是得去大醫院急診。」張薔說。
最近，社區醫院開設夜間門診已成為新潮。根據報道，今年3月4日起，上海市寶山區18家社區健康服務中心就統一啟動夜間便民門診，其中有幾家不僅已開設三大常規（血、尿、糞）檢查，還在「保基本」的基礎上提供中醫適宜技術、復健、口腔等特色服務。
然而，對於此種潮流，也有人提出了反對意見。濟南市歷下區第二人民醫院在夜間坐診的一位醫生向記者表示，二級醫院即可承擔夜間病患的大部分就醫需求，且和社區健康服務中心的報銷比例完全一致；若社區健康服務中心都開設夜間門診，醫護就會面臨「忙不過來」的狀況。
關停「無效」夜間門診，讓方便病患的特色夜間門診發展壯大，使民眾養成「夜間急診去大醫院急診，小病在基層醫療機構解決」的習慣，可能是未來夜間門診佈局的一種方式。
（記者任戌盈黃鑫）
百日咳再現？兒科醫師提醒：及時規範就診用藥很關鍵| 健康「醫」課
没有评论:
发表评论